Linfadenectomía lumboaórtica laparoscópica en tumor residual posquimioterapia en el cáncer testicular

• Autores: Octavio A. Castillo, E. Landerer, Ivar Vidal Mora
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 37, Nº. 9, 2013, págs. 560-564
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción La linfadenectomía lumboaórtica abierta (LALA) es el estándar de oro en el manejo de masas retroperitoneales posquimioterapia. La LALA laparoscópica (LALA-L) ha surgido los últimos años como una alternativa para el manejo de estos pacientes, con los eventuales potenciales beneficios de la mínima invasión.

    Objetivo Exponer nuestra experiencia en el manejo laparoscópico (LALA-L) de las masas residuales posquimioterapia en pacientes con cáncer testicular avanzado.

    Material y métodos Entre los años 1993 y 2009 43 pacientes fueron sometidos a LALA-L posquimioterapia. Se utilizó una técnica transperitoneal en todos los pacientes. Se evaluaron variables demográficas, perioperatorias y patológicas, así como también las complicaciones y el seguimiento.

    Resultados En 17 pacientes se realizó una disección unilateral, mientras que 26 pacientes fueron sometidos a una disección retroperitoneal bilateral. Del primer grupo 4 pacientes recidivaron; el segundo grupo no presenta recidivas. Tras un seguimiento promedio de 21 meses la tasa de sobrevida global alcanza un 95%. Solo se registró un 9,3% de complicaciones perioperatorias.

    Conclusiones La LALA-L es una alternativa quirúrgica técnicamente factible, en manos experimentadas, en el tratamiento de pacientes portadores de un cáncer testicular avanzado con masas residuales posquimioterapia. La disección realizada debe ser bilateral en pro de evitar las recidivas tumorales y prolongar la tasa de sobrevida de estos pacientes.