Vigilancia activa en cáncer de próstata de bajo riesgo: Aceptación por el paciente y resultados

• Autores: V. Hernández Cañas, Cristina Blázquez Vallejo, Enrique de la Peña Zarzuelo, E. Pérez Fernández, Francisco Javier Díaz Goizueta, Carlos Llorente Abarca
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 37, Nº. 9, 2013, págs. 533-537
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos Evaluar la aceptación del seguimiento activo por los pacientes en nuestro entorno asistencial y describir los resultados clínicos de un programa de vigilancia activa en pacientes con cáncer de próstata de bajo riesgo.

    Material y métodos Estudio prospectivo de pacientes incluidos en programa de vigilancia activa en nuestro centro entre 2004 y 2012. Los criterios de inclusión fueron: PSA < 10 ng/ml, Gleason ? 6, estadio clínico T1c/T2a, ? 2 cilindros positivos, con una afectación máxima del cilindro del 50%. Se propuso tratamiento curativo ante la progresión anatomopatológica a lo largo del seguimiento.

    Resultados En el año 2011, del total de pacientes potenciales candidatos, tan solo un 17% de los mismos rechazó la inclusión en un programa de vigilancia y fue tratado de forma activa. Analizamos una serie de 144 pacientes incluidos en nuestro protocolo de vigilancia activa. La media de seguimiento fue de 3,22 años (DE: 2,08). Ciento diez pacientes (76,3%) permanecen en seguimiento activo, con una mediana estimada de supervivencia libre de tratamiento tras el diagnóstico de 6,9 años (IC 95%: 6,2-7,6%). El porcentaje de pacientes que permanecen libres de tratamiento a 2 y 5 años fue de 96,3% (IC 95%: 92,8-99,8%) y 70,9% (IC 95%: 59,3-85,5%) respectivamente. Treinta y cuatro pacientes (23,6%) precisaron tratamiento curativo. La media de tiempo hasta el tratamiento fue de 4,6 años (DE: 2,3).

    Conclusiones La vigilancia activa en pacientes altamente seleccionados con cáncer de próstata de bajo riesgo es una alternativa terapéutica válida de tratamiento y aceptada por los pacientes de nuestro entorno.