Variación del perfil cardiometabólico en pacientes diabéticos obesos intervenidos de cirugía bariátrica. Cambios en el riesgo cardiovascular

• Autores: Pedro Pujante Alarcón, María Dolores Hellín Gil, Aisa Fornovi, Pablo Martínez Camblor, Mercedes Ferrer, María Victoria García Zafra, Antonio Hernández Martínez, María Dolores Frutos Bernal, Juan Antonio Luján Mompeán, Francisco Javier Tebar Massó
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 66, Nº. 10, 2013, págs. 812-818
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos La cirugía bariátrica es una herramienta eficaz de control metabólico para pacientes obesos diabéticos. El objetivo de este trabajo es determinar la evolución del peso y el metabolismo glucídico y lipídico en pacientes obesos diabéticos intervenidos de cirugía bariátrica, durante los primeros 4 años tras la intervención.

    Métodos Estudio retrospectivo de 104 pacientes (71 mujeres; media de edad, 53,0 ± 0,9 años; índice de masa corporal, 46,8 ± 0,7) con diabetes mellitus tipo 2 de una mediana de 3 años de evolución, a los que se practicó bypass gástrico proximal laparoscópico.

    Resultados La glucemia y la concentración de glucohemoglobina descendieron durante los primeros 1-3 meses y se mantuvieron estables hasta los 4 años, lo que permitió eliminar el tratamiento hipoglucemiante al 80% de los pacientes. No observamos diferencias en función del índice de masa corporal, tiempo de evolución de la diabetes mellitus o el tratamiento antidiabético previo. El peso descendió hasta los 15-24 meses, con ligera recuperación posterior. Los valores de colesterol total, triglicéridos y lipoproteínas de baja densidad mejoraron significativamente, y se había obtenido valores objetivo en alrededor del 80% de los pacientes a partir de 12 meses. Estos descensos no se correlacionaron con los cambios de peso. Las lipoproteínas de alta densidad descendieron hasta los 12 meses, con una pequeña recuperación posterior, a pesar de lo cual el 85% de los pacientes presentaban valores objetivo 24 meses tras la cirugía.

    Conclusiones La cirugía bariátrica es eficaz para el tratamiento de pacientes diabéticos obesos, mejora su control metabólico y reduce el riesgo cardiovascular.