Resumen de Características de los pacientes con supervivencia mayor de 20 años tras un trasplante cardiaco
Natalia Jaramillo, Javier Segovia Cubero, Manuel F. Gómez Bueno, Mª Dolores García-Cosío Carmena, Evaristo Castedo, Santiago Serrano, Raúl Burgos, Carlos García Montero, Juan Ugarte Basterrechea, Paloma Martínez Cabeza, Luis Alonso Pulpón Rivera
Introducción y objetivos Los receptores de trasplante cardiaco que sobreviven más de 20 años están aumentando. Poco se conoce de su seguimiento, sus comorbilidades y su mortalidad. Identificar predictores de larga supervivencia puede guiar la selección de candidatos para los donantes disponibles.
Métodos Se revisó la información sobre la clase funcional, las comorbilidades y la mortalidad de pacientes trasplantados antes de 1992. Para identificar los predictores de supervivencia > 20 años, se construyó un modelo de regresión logística utilizando las variables asociadas a supervivencia en el análisis univariable.
Resultados Se comparó a 39 supervivientes con seguimiento > 20 años (el 26% del total) con 90 pacientes que sobrevivieron entre 1 y 20 años. Las principales complicaciones fueron hipertensión, disfunción renal, infecciones y neoplasias. Tras 30 meses de seguimiento, 6 murieron, lo que implica una mortalidad del 6%/año (frente a un 2,5-3% en los años 1 a 19). Las principales causas de muerte fueron infección (50%), cáncer (33%) y vasculopatía del injerto (17%). Los supervivientes eran más jóvenes y delgados, y tenían cardiopatía no isquémica y menos isquemia en cirugía. La regresión logística identificó la edad del receptor < 45 años (odds ratio = 3,9; intervalo de confianza del 95%, 1,6-9,7; p = 0,002) y la miocardiopatía idiopática (odds ratio = 3; intervalo de confianza del 95%, 1,4-7,8; p = 0,012) como predictores independientes de supervivencia > 20 años.
Conclusiones En nuestra serie, más del 25% sobrevive más de 20 años con el mismo injerto y lleva vida independiente a pesar de las comorbilidades. La edad del receptor < 45 años y la miocardiopatía idiopática se asociaron a larga supervivencia. Estos datos pueden ayudar a la asignación de donantes.
