El síndrome coronario agudo inclasificable en los servicios de urgencias españoles: aportaciones del registro MUSICA

• Autores: Miquel Sánchez Sánchez, Joaquín Vázquez Alvarez, Francisco Temboury Ruiz, Carmen Capdepon Pérez, Javier Povar Marco, Miguel Santaló Bel
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 25, Nº. 4, 2013, págs. 263-267
• Idioma: español
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  • Objetivo: Conocer, en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH), la forma de presentación del síndrome coronario agudo (SCA) inclasificable (SCAI) y determinar si la atención médica se ajusta a la guía clínica europea.

    Método: El registro del manejo en urgencias del SCA (MUSICA) recogió datos epidemiológicos del episodio actual y complicaciones, y del tratamiento de 1.397 pacientes con un SCA en 97 SUH españoles. Se seleccionaron aquéllos con un SCAI (ECG con bloqueo de rama izquierda o ritmo de marcapasos) y se compararon con el grupo con SCA sin elevación del ST (SCASEST). Las variables resultado fueron tiempos asistenciales y los tratamientos en urgencias considerados medidas I-A en la guía europea del 2007.

    Resultados: Se incluyeron 82 pacientes con SCAI y 408 con SCASEST. Comparados con los pacientes con SCASEST, aquéllos con SCAI eran mayores, incluían más mujeres y tenían una situación basal más deteriorada. La presentación del episodio de SCA fue más grave y con más complicaciones [12,7% vs 21,9%, OR 1,94 (1,06 a 3,15), p = 0,028]. Al considerar las OR ajustadas por características basales y del episodio se perdía la significación estadística. Permanecieron más tiempo en el SUH [7 h (3-13:30 h) vs 8:36 h (4-16), p = 0,033] y no se trataron con mayor intensidad, con unos porcentajes de cumplimiento de las recomendaciones I-A inferiores al 80%.

    Conclusiones: Los pacientes con SCA inclasificable tienen su situación basal más deteriorada y una presentación clínica más florida que aquéllos con SCASEST. A pesar de ello, no se tratan con mayor intensidad y permanecen más tiempo en urgencias.