Los márgenes quirúrgicos positivos disminuyen la supervivencia cáncer específica de los pacientes con cáncer de próstata tratados con prostatectomía radical: experiencia en un centro de tercer nivel en México

• Autores: Ricardo Arceo Olaiz, J. de Anda González, Shaddaí Urbina Ramírez, Mariano Sotomayor de Zavaleta, Ricardo Alonso Castillejos Molina, Fernando B. Gabilondo Navarro, Guillermo Feria Bernal, Francisco Rodríguez Covarrubias
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 149, Nº. 3, 2013, págs. 286-291
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Positive surgical margins decrease cancer-specific survival of patients with prostate cancer treated with radical prostatectomy
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Evaluar el impacto de los márgenes quirúrgicos positivos (MQP) en la supervivencia cáncer específica (SCE) de pacientes con cáncer de próstata (CaP) localizado tratados con prostatectomía radical (PR). Métodos: Analizamos retrospectivamente nuestra base de datos de CaP. Los pacientes fueron clasificados en grupo 1 (márgenes quirúrgicos negativos) y grupo 2 (MQP). Las laminillas fueron reevaluadas por una patóloga experta en CaP. El desenlace principal fue la SCE, analizada con el método de Kaplan-Meier y la prueba de Mantel-Cox. Con la prueba de riesgos proporcionales de Cox se determinaron los factores pronósticos. Resultados: Evaluamos 311 pacientes con CaP operados entre 1988 y 2011. El tiempo de seguimiento fue de 52.9 ± 43.2 meses. El grupo 1 constó de 214 y el grupo 2 de 97 individuos (MQP en 31%). Estos últimos tuvieron antígeno prostático específico (APE) y suma de Gleason más altos y estadio patológico más avanzado. La SCE a 10 años fue del 94 y 76% para los grupos 1 y 2, respectivamente (p = 0.004).

    En el análisis multivariado, los MQP y el estadio patológico fueron factores independientes de mortalidad por CaP.

    Conclusión: Los MQP y el estadio patológico avanzado en la pieza de prostatectomía deterioran la SCE en pacientes con CaP.

  • English

    Objective: To assess the impact of positive surgical margins (PSM) on cancer-specific survival (CSS) of patients with clinically localized prostate cancer (PCa) treated withradical prostatectomy. Methods: We retrospectively analyzed our PCa database. Patients were classified in Group 1 (negative surgical margins) and Group 2 (PSM). An expert pathologist reevaluated all slides. The main outcome was CSS. We used Kaplan-Meier method and Mantel-Cox test for survival analysis as well as Cox proportional hazards test to determine risk factors of mortality. Results: 311 patients with PCa undergoing surgery from 1988 to 2011 were assessed. Follow-up time was 52.9 ± 43.2 months. Group 1 consisted of 214 and Group 2 of 97 individuals (PSM in 31%). The later had higher prostate-specific antigen and Gleason score, as well as more advanced pathological stage. The 10-year CSS was 94 and 76% for Groups 1 and 2, respectively (p = 0.004).

    On multivariate analysis, PSM and pathological stage predicted PCa related mortality. Conclusion: Surgical margin invasion and advanced pathological stage on prostatectomy specimen decrease CSS of patients with PCa.