Sepsis fulminante por Vibrio vulnificus

• Autores: Patricia Cornejo Juárez, J.C. Tinoco Favila, A.L. Rolón Montes de Oca, José Sifuentes Osornio
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 52, Nº. 6 (NOV-DIC), 2000, págs. 632-637
• Idioma: italiano
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• Resumen

  • Introducción: Vibrio vulnificus es un microorganismo marino asociado a infección de heridas, gastroenteritis y sepsis, posterior a la ingesta de mariscos crudos o contacto con agua salada. El principal factor de riesgo es la insuficiencia hepática y la mortalidad varía entre 40 y 63%. Objetivo: Informar una serie de 8 casos de infección diseminada por V. Vulnificus que presentaron sepsis fulminante. Diseño: Serie de casos. Métodos: Se revisó la base de datos del laboratorio de microbiología clínica de 1990 a 1999 del Instituto Nacional de la Nutrición y del Hospital General de Durango, y los expedientes clínicos de los pacientes. Se hizo revisión de la literatura mundial. Resultados: Se encontraron 8 casos de infección por V. Vulnificus, todos cursaban con enfermedad hepática crónica, 3 con diabetes mellitus y 1 recibía inmunosupresores. Cinco pacientes habían ingerido mariscos crudos. El tiempo de evolución promedio antes del fallecimiento fue de 4 días. Todos los pacientes cursaron con sepsis, 7 presentaron lesiones cutáneas. Sólo cinco recibieron tratamiento antimicrobiano en las primeras 24 horas, y todos en las primeras 48 horas. Aunque el aislado se reportó sensible, la mortalidad fue del 87.5%. La sensibilidad antimicrobiana por difusión en disco reportó sensibilidad de 100% para imipenem, ceftazidima y tetraciclinas; 83% para cefepime, ticarcilina y cotrimoxazol, y 50% para quinolonas. Conclusión: La infección por V. Vulnificus ocurre en pacientes con insuficiencia hepática crónica y se asocia con una mortalidad elevada. Por ello, esta infección debe sospecharse en pacientes de alto riesgo, con antecedente de ingestión de mariscos y el tratamiento deberá iniciarse lo antes posible.