En busca de factores pronósticos en diálisis peritoneal continua ambulatoria

• Autores: Gerardo Gamba Ayala
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 52, Nº. 5 (SEP-OCT), 2000, págs. 565-568
• Idioma: español
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• Resumen

  • La diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) es una de las alternativas terapéuticas para el manejo de la insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) a largo plazo. Por diversas razones, ésta es la modalidad dialítica que se utiliza en cuando menos 84% de los pacientes con IRCT en México. El principio de esta terapéutica es que la membrana peritoneal tiene propiedades de transporte que pueden ser utilizadas para depurar solutos y agua del espacio intravascular cuando los capilares peritoneales son expuestos a una solución dializante con las características apropiadas para la difusión de sustancias en el sentido correcto. Por lo tanto, al introducir a la cavidad peritoneal uno a tres litros de una solución que contenga glucosa como agente osmótico activo y otros solutos en concentraciones fisiológicas, se genera el gradiente apropiado para el transporte de agua, por osmolaridad, del espacio intravascular hacia la cavidad peritoneal. Moléculas o iones tales como urea, creatinina, potasio y ácidos orgánicos, ausentes en el líquido de diálisis, también serán transportados a favor de su gradiente hacia la cavidad peritoneal y por lo tanto serán extraídos del enfermo al drenar el líquido de diálisis fuera de la cavidad. Esta simplicidad en el principio de la diálisis peritoneal y el hecho de que la terapéutica se lleva a cabo en casa, sin utilizar las aparentemente complejas máquinas de hemodiálisis hizo que durante mucho tiempo los médicos, inclusive nefrólogos, consideraran a la DPCA, en contraste con la hemodiálisis, como una opción terapéutica simple, en la que las posibilidades de individualización para cada enfermo eran muy pobres