Eficacia e impacto de la prueba de la reacción en cadena de la polimerasa en el diagnóstico de tuberculosis extrapulmunar

• Autores: M. Kato Maeda, Areli Martínez Gamboa, A. Hernández Cruz, Isabel Ramírez Mora, N. Cerón Enríquez, Miriam Bobadilla del Valle, N. Ortiz Conchi
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 54, Nº. 6 (NOV-DIC), 2002, págs. 509-514
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: Evaluar la eficacia de la PCR para el diagnóstico de tuberculosis (TB) extrapulmonar, así como el impacto de los resultados de PCR en el manejo clínico del paciente de un hospital de tercer nivel. Método: Realizamos un estudio retrospectivo basado en la revisión de expedientes de 40 pacientes en quienes se realizó prueba de PCR anidada de junio de 1999 a diciembre del 2000. Revisamos las notas médicas de los 10 días previos y los 10 posteriores a la fecha de solicitud de la PCR para analizar su impacto en el manejo del paciente. Asimismo, revisamos las notas posteriores para decidir si el diagnóstico final del caso era o no TB (estándar de oro). Las categorías de diagnóstico fueron caso definitivo de TB, caso probable y caso sin TB. Se calculó la sensibilidad, especificidad, el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN). Resultados: La PCR fue positiva en 45% de los casos, la sensibilidad de la PCR para diagnosticar TB fue de 50%, la especificidad de 59%, el VPP de 35% y el VPN de 72%. Al analizar solamente las muestras de líquido cefalorraquídeo (LCR), la sensibilidad y VPN se incrementaron a 75 y 63%, respectivamente. La PCR influyó en el manejo de 13% de los pacientes. Conclusiones: La PCR para el diagnóstico de TB extrapulmonar tiene eficacia limitada, la cual mejora cuando se realiza en LCR. El resultado de la PCR tuvo poco impacto en el manejo clínico de estos pacientes.