La prevención secundaria implica el evitar la recurrencia de episodios de isquemia cerebral. Para elegir la estrategia ideal de prevención debe conocerse en detalle los mecanismos fisiopatológicos productores del evento isquémico: enfermedad de grandes vasos, enfermedad de pequeños vasos y cardioembolismo. Antiagregantes plaquetarios Los antiagregantes plaquetarios deben administrarse en todos los pacientes con EVC isquémico excepto cuando hay evidencia de una fuente cardioembólica. Ácido acetil-salicílico Es el antiagregante más utilizado. Tiene acción a nivel plaquetario y endotelial. En las plaquetas previene la formación de tromboxano A2 y en el endotelio previene la síntesis de prostaciclina
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