Análisis comparativo de la influencia de los alimentos y la cimetidina en los niveles plasmáticos de prazicuantel

• Autores: Nelly Castro, D. F González Esquivel, Carlos M. López Graniel, H. Jung
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 55, Nº. 6 (NOV-DIC), 2003, págs. 655-661
• Idioma: español
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• Resumen

  • El prazicuantel (PZQ) es un fármaco que ha demostrado su eficacia para el tratamiento de la neurocisticercosis (NCC). Se sabe que después de su administración oral se metaboliza extensamente y por ello los niveles plasmáticos son bajos. Por lo anterior, se han buscado otras alternativas que permitan incrementar los niveles plasmáticos, con el fin de que los niveles en líquido cefalorraquídeo (LCR) también se incrementen y con ello lograr mejor efecto terapéutico. En esta búsqueda, algunos estudios realizados en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía han demostrado que al administrar el PZQ conjuntamente con cimetidina o bien con alimentos, los niveles plasmáticos del PZQ se incrementan. Al tomar como base los datos obtenidos en estos estudios, en el presente trabajo se llevaron a cabo una serie de simulaciones por computadora con la finalidad de predecir cuáles serían las concentraciones plasmáticas del PZQ si éste se administrara conjuntamente con cimetidina, con una dieta rica en carbohidratos o con una dieta rica en lípidos, bajo los dos esquemas de dosificación utilizados actualmente en la clínica (esquema ultracorto que consiste en tres dosis de 25 mg/kg a intervalos de dos horas entre cada administración en un solo día y el esquema tradicional de 50 mg/kg/día a intervalos de ocho horas durante 15 días). Los resultados de las simulaciones mostraron que, en ambos casos, la combinación de PZQ con una dieta alta en carbohidratos sería la alternativa más adecuada para su uso en la terapia clínica, además el esquema ultracorto proveería niveles plasmáticos más elevados. Con base en estos resultados, se realizó un estudio clínico empleando el esquema ultracorto en el que participaron 18 pacientes con neurocisticercosis, los cuales fueron aleatoriamente distribuidos en tres grupos. Al grupo A se le administró el PZQ en condición de ayuno, al grupo B se le administró el PZQ conjuntamente con cimetidina y al grupo C se le administró el PZQ con una dieta alta en carbohidratos, encontrándose una mayor eficacia al administrar el PZQ con una dieta alta en carbohidratos. En este grupo, la disminución del número de lesiones y la desaparición de las mismas fue más elevada y los niveles plasmáticos fueron significativamente más altos. La conjunción de los resultados del estudio computacional y el estudio clínico, muestran que la administración de PZQ con alimentos es una alternativa que incrementa la eficacia del mismo sin incrementar el costo del tratamiento.