Resumen de Prevalencia de trastornos psiquiátricos en pacientes con obesidad extrema candidatos a cirugía bariátrica
Sofía Sánchez Román, José Francisco Téllez Zenteno, Á. Vargas Martínez, J. González Barranco, Juan Carlos López Alvarenga, Verónica Vázquez Velázquez, Denise Arcila Martínez
Objetivo: Determinar la prevalencia y factores asociados a la presencia de trastornos psiquiátricos en pacientes con obesidad extrema candidatos a cirugía bariátrica (CB). Diseño y métodos: Como parte del procedimiento prequirúrgico, a 70 candidatos a CB se les aplicó una entrevista clínica estructurada para diagnóstico de alteraciones psiquiátricas en el eje 1 del DSM-IV por psiquiatras entrenados en este tipo de instrumento (ECED = entrevista clínica estructurada para diagnósticos del DSM-IV). Además, se recabaron del expediente clínico los diagnósticos médicos asociados a la obesidad extrema de cada paciente. Resultados: Fueron incluidos 25 hombres y 35 mujeres, con edad promedio de 39 ± 10.4 años. El IMC fue de 53.8 ± 11.9. De los pacientes, 60% mostró al menos un diagnóstico en el eje 1 del DSM-IV, siendo los trastornos por ansiedad el pri-mer lugar de prevalencia del total de alteraciones psiquiátricas. Los principales trastornos médicos asociados con la obesidad extrema fueron: hipertensión arterial (59%), diabetes mellitus tipo 2 (29%) y el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) (29%). Tanto el IMC como el padecer diabetes mellitus se asociaron con menor riesgo de padecer algún trastorno afectivo (para IMC de 65.5 ± 10.3 kg/m2: RM 0.26, IC 0.05-1.15, p = 0.04; para diabetes mellitus: RM 0.20, IC 0.03-1.05, p = 0.02). Conclusiones: Más de la mitad de los pacientes con obesidad extrema candidatos a CB presentan alguna psicopatología, asociada principalmente a los trastornos de ansiedad y afectivos. Esto hace notar la importancia de la intervención psiquiátrica y psicológica en este grupo de pacientes, en los que el seguimiento de los problemas en la adhesión médica, nutriológica y psicológica podría hacer la diferencia entre un buen o mal pronóstico. Los estudios de seguimiento de estos pacientes después de CB, serán importantes para apoyar nuestros resultados.
