Resumen de Estenosis arterial renal posterior a trasplante: tratamiento con angioplastia transluminal percutánea y colocación de endoprótesis luminal metálica expandible
J.H. Guzmán Rodríguez, J.J. Plata Muñoz, Eduardo Mancilla Urrea, D.R. Narváez, J. Dorantes García, Raúl Martínez Memije, M. Tielve Campillo
La estenosis de la arteria del injerto renal (EAR) es causa de hipertensión arterial postrasplante y de alteración funcional del injerto con una incidencia que varía de 1 a 25%. Informamos tres casos de angioplastia trasluminal percutánea, seguida de colocación de prótesis metálica expandible como tratamiento de estenosis de la arteria renal postrasplante. La serie incluye a dos mujeres y un hombre, receptores de trasplante renal de donador vivo relacionado; las anastomosis vasculares arteriales fueron término-terminales de la renal a la hipogástrica en dos casos y término-lateral de la renal a la iliaca externa en el otro. Tras una evolución postrasplante temprana satisfactoria, los pacientes desarrollaron: elevación de la presión arterial, soplo en el sitio del injerto (2/3) y elevación de azoados (2/3) a los 25 días, 12 y 65 meses postrasplante, respectivamente. En todos los casos se efectuaron ultrasonido Doppler, gamagrama y angiografía renales confirmando estenosis de la arteria del injerto renal. Se llevó a cabo angioplastia transluminal percutánea y colocación de prótesis metálica expandible en los tres casos. Sin complicaciones durante o después de los procedimientos, se obtuvo normalización de la presión arterial y descenso de las cifras de creatinina sérica. Tras 13, 19 y 36 meses de seguimiento, no existe evidencia de recurrencia de estenosis. Conclusiones: La angioplastia transluminal percutánea con colocación de prótesis metálica expandible es segura y efectiva para corregir la hipertensión arterial y la alteración funcional consecutivas a estenosis de la arteria del injerto renal, sin embargo se requiere mayor tiempo de seguimiento para conocer la eficacia del procedimiento a largo plazo.
