Resumen de Sentinel lymph node biopsy in colorectal cancer
Heriberto Medina Franco, G. F González Ruiz, J. De Anda, L. Velasco, T. Takahashi Monroy
Introducción: A pesar que la técnica de biopsia del ganglio centinela es el estándar de oro en el manejo del melanoma maligno y que gradualmente está reemplazando la disección axilar convencional en el cáncer mamario, existe controversia en el uso de esta técnica en cáncer colorrectal. El objetivo de este estudio es demostrar la factibilidad y seguridad de la técnica del ganglio centinela en el manejo del carcinoma colorrectal. Métodos: Pacientes consecutivos con diagnóstico de carcinoma colorrectal sin evidencia preoperatoria de metástasis ganglionares o distantes fueron incluidos en el estudio. Se realizó inyección subserosa intraoperatoria de 1 mL de azul de isosulfán (Lymphazurin ®) alrededor del tumor en los casos de cáncer colónico e infiltración ex vivo fue empleada en casos de cáncer rectal una vez finalizada la resección. Los ganglios teñidos de color azul fueron disecados y enviados para examen rutinario de patología. Si los ganglios eran negativos para neoplasia se estudiaban mediante inmunohistoquímica para citoqueratinas. Los ganglios no teñidos fueron resecados y procesados de manera rutinaria. Se calcularon la sensibilidad y el valor predictivo negativo y se registraron los efectos nocivos del colorante azul. Resultados: Se incluyeron diez pacientes, encontrándose por lo menos un ganglio centinela en cada uno de ellos. El promedio de ganglios centinela y no-centinela identificados por paciente fue de 2.5 y 15.6, respectivamente. Tanto la sensibilidad como el valor predictivo negativo del ganglio centinela después de la tinción con inmunohistoquímica fueron del 100%. No se registraron efectos adversos causados por el colorante. Conclusiones: El uso de la técnica de biopsia del ganglio centinela en cáncer colorrectal es factible, tiene alta exactitud diagnóstica y es inocua
