Resumen de Timectomía
Historia clínica Paciente femenino de 29 años con antecedentes sin importancia para su padecimiento actual; éste tiene cuatro años de evolución y se ha caracterizado, en un inicio, con disfagia alta para sólidos y líquidos, así como ptosis de la comisura labial que provocaba la fuga del material líquido y parestesias en la lengua; por tal motivo, consulta al médico quien establece el diagnóstico de patología del trigémino, prescribiendo prednisona 5 mg por día y complejo B, lo cual se prolonga por un año con ligera mejoría del cuadro clínico. Posteriormente se acentúa la disfagia, con alguna frecuencia tiene sensación de asfixia, fatiga de músculos masticadores y pérdida ponderal de 3 o 4 kg, más tarde se agregaron bradilalia y disartria que mejoraban con el descanso y empeoraban con la actividad. Consulta a otro médico quien le realiza exámenes de rutina, anticuerpos antinucleares, anti-DNA, anti-RPN, anticardiolipina y a receptores a acetilcolina, todos los cuales fueron normales o negativos; también se le efectuaron estudios de imagen (TAC y RMN) de cráneo y potenciales evocados somatosensoriales, resultando todos ellos normales. En vista del empeoramiento del cuadro clínico y al cumplir tres años seis meses de evolución, le recomiendan que consulte a un neurólogo quien establece el diagnóstico de miastenia gravis y se inicia tratamiento con prednisona 60 mg/día y piridostigmina 240 mg/día, con lo cual se produce remisión de la sintomatología.
