El papel de la prostatectomía radical en el manejo de pacientes con cáncer de próstata de alto grado y/o enfermedad localmente avanzada

• Autores: Francisco Rodríguez Covarrubias, Ricardo Alonso Castillejos Molina, Fernando B. Gabilondo Navarro, Mariano Sotomayor de Zavaleta, Guillermo Feria Bernal
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 61, Nº. 6 (NOV-DIC), 2009, págs. 456-460
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: Analizar la evolución de los pacientes con cáncer de próstata (CaP) clínicamente localizado tratados con prostatectomía radical (PR), en quienes se demostró CaP de alto grado (CaPAG) y/o enfermedad localmente avanzada (CaPLA) en el análisis patológico final y evaluar el valor pronóstico de los factores ya conocidos en este grupo de pacientes. Material y métodos: La supervivencia libre de progresión bioquímica (SLPB) se determinó con el método de Kaplan-Meier. El efecto del APE, Gleason de la biopsia, estadio clínico y el número de factores patológicos adversos fue evaluado mediante análisis univariado y multivariado. Resultados: 87 pacientes tuvieron CaPAG (20.7%) o CaPLA (56.3%), incluyendo a 20 (23%) con ambos criterios. El promedio de APE fue 15.5 + 14.0 ng/mL y de seguimiento 50.5 + 42.6 meses. La SLPB a cinco años en pacientes con APE < 10 ng/mL y > 10 ng/mL fue de 54.7% y 35.7%, respectivamente (p = 0.03). En pacientes con Gleason de la biopsia < 7 y > 7 fue de 49% y 26%, respectivamente (p = 0.002). En el modelo multivariado, el Gleason de la biopsia se mantuvo como un factor de riesgo independiente de progresión bioquímica. Conclusión: El CaPAG y/o CaPLA confiere un mal pronóstico; sin embargo la PR brinda un control adecuado, particularmente cuando el APE inicial es < 10 ng/mL y el Gleason de la biopsia es de 7 o menos.