Resumen de Factores asociados con el desarrollo de la enfermedad por Clostridium difficile en un hospital de tercer nivel en México
Adrián Camacho Ortíz, P. Lamothe Molina, G. A Ponce de León
Introducción: La enfermedad asociada a Clostridium difficile (EACD) se ha relacionado claramente con el uso de antibióticos de amplio espectro en todo el mundo. No obstante, la información referente a EACD es escasa en México y en el resto de América Latina. Material y métodos: Se estudiaron los factores asociados, las características clínicas y la evolución de los casos de EACD, diagnosticados por determinación de toxina A en heces, en este hospital de tercer nivel de 2003 a 2007. Los casos fueron comparados con un grupo de controles pareados por fechas de egreso. Resultados: De 3, 170 pruebas realizadas, estudiamos 113 casos y 226 controles, para una incidencia de 5.04 casos x 1, 000 egresos, durante el periodo de estudio. No hubo diferencia en género o diagnóstico primario. Después del análisis multivariado, encontramos como factores asociados con valor significativo: el uso de bloqueadores H2 (RM 21.73, IC95% 7.14-66.67, p < 0.001), la edad menor de 65 años (RM 10.21, IC95% 2.74-38.0, p < 0.001), la hospitalización durante las 12 semanas previas al diagnóstico (RM 4.39, IC95% 1.81-40.64, p < 0.001), el uso previo de cefalosporinas (RM 3.41, IC95% 1.56-7.46, p = 0.002), el uso previo de fluoroquinolonas (RM 3.11, IC95% 1.12-8.62, p = 0.029), la estancia en la unidad de terapia intensiva (UTI) (RM 2.76, IC95% 1.38-5.49, p = 0.004); asimismo, observamos un riesgo creciente, por cada día de estancia hospitalaria (RM 1.10, IC95% 1.05-1.16, p < 0.001) o de empleo de antibióticos antes del diagnóstico (RM 1.05, IC95% 1.01-1.09, p = 0.010). Describimos un brote de 12 casos ocurridos en agosto de 2005 (tasa de 29.5 casos por 1, 000 egresos). Observamos un número mayor de casos durante el verano a lo largo del estudio. Conclusiones: El uso empleo de bloqueadores H2, la edad menor de 65 años, la hospitalización previa o el uso de cefalosporinas o fluoroquinolonas, así como la estancia en la UTI fueron factores independientes asociados con EACD.
