Resumen de Epidemiología y características clínicas de las infecciones por Staphylococcus aureus en el torrente sanguíneo en un centro de atención tercer nivel en la ciudad de México
Alfredo Ponce de León Garduño, A.I. Camacho Ortiz, Alejandro E Macías Hernández, Carolina Landín Larios, C. Villanueva Walbey, D. Trinidad Guerrero, E. López Jácome
Objetivo: Comparar la epidemiología, las variables clínicas, el desenlace y las características moleculares entre las infecciones del torrente sanguíneo (ITS) por Staphylococcus aureus resistente a meticiilina (SARM) y S. Aureus sensible a meticilina (SASM) ocurridas en pacientes de un hospital de tercer nivel. Métodos: Es un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó un análisis de los episodios de ITS ocurridos durante cinco años. Incluímos a todos los pacientes hospitalizados, mayores de 16 años y con al menos un hemocultivo positivo para S. Aureus. Se incluyeron características de los pacientes, datos clínicos y desenlace. Se realizaron pruebas de susceptibilidad antimicrobiana y de tipificación molecular en todos los aislados clínicos. Resultados: Durante el periodo de estudio hubo 6126 hemocultivos positivos, analizamos 444 de 172 pacientes. La proporción más elevada de ITS por SARM fue observada en 2005 (4.9 casos por 1, 000 pacientes). ITS por SAMR fue más común en pacientes con infecciones de piel y tejidos blandos (RM 2.44, IC 95% 1.05-5.67, p = 0.03). La estancia hospitalaria promedio fue el único factor de riesgo significativo para ITS por SARM con una RM 1.01 por día adicional (IC95% 1.0-1.02, p = 0.002). Una diferencia significativa fue observada en los casos de ITS por SARM con tratamiento inadecuado (OR 8.35, CI 95% 1.55-8.39, p = 0.002); sin embargo, no hubo diferencia en la tasa de mortalidad entre los casos con ITS por SARM o por SASM. Todos los aislados de SARM fueron tipo SCCmec II, no encontramos resistencia a vancomicina ni a linezolid. Conclusiones: Las ITS por SARM se asocciaron con una estancia hospitalaria prolongada. No hubo deferencias en el porcentaje de mortalidad al comparar los casos con SARM y SASM durante el periodo de estudio. Todos los aislados fueron genotipo SCCmec II como evidencia de adquisición nosocomial.
