Resumen de Tratamiento farmacológico de la diabetes en el anciano
Juan M. A. García Lara, José Alberto Avila Funes, Sara Gloria Aguilar Navarro
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad con prevalencia alta en la población geriátrica. Los ancianos tienen mayor riesgo de desarrollar reacciones adversas farmacológicas (hipoglucemia) en comparación con el joven debido a los cambios fisiológicos asociados a la edad, al número alto de comorbilidades que suelen presentar y a la polifarmacia, ocasionando que la farmacocinética y farmacodinámica de los medicamentos se altere notablemente. En la actualidad existen diferentes opciones de tratamiento, por lo que se sugiere conocer las diferentes familias farmacológicas y sus potenciales reacciones adversas. Como principio general, el metformin sigue siendo una opción apropiada para el manejo de la DM en los ancianos, las sulfonilureas de primera generación (clorpropamida) es preferible no usarlas por el riesgo alto de hipoglucemia. Las tiazolidinedionas se han asociado a insuficiencia cardiaca por lo que su empleo en los ancianos debe decidirse después de evaluar la función cardiaca de estos enfermos. Sobre la nueva gama de medicamentos que actúan sobre la DPP-4, los resultados son prometedores con un perfil de riesgo bajo en cuanto a las reacciones adversas. Hay que considerar el uso de insulinas o sus análogos en los ancianos cuando no se logra el control adecuado con fármacos hipoglucemiantes. Al comenzar la terapia hay que establecer las metas de control mas apropiadas en base a las comorbilidades del paciente y a su expectativa de vida.
