La tolerancia a la glucosa disminuye con la edad resultando en una alta prevalencia de diabetes e intolerancia a la glucosa en la población mayor de 60 años. La patogénesis de la intolerancia a la glucosa en este grupo de edad es multifactorial involucrando la interacción de factores asociados al envejecimiento como son un incremento relativo en la adiposidad visceral, disminución en la masa muscular y en la actividad física, el uso de diversos medicamentos, enfermedades coexistentes y defectos en la secreción y sensibilidad a la insulina asociados a la edad, aunque esto último es controversial. En México, la intolerancia a carbohidratos se presenta entre 15-20% de la población mayor de 60 años e incrementa el riesgo de desarrollar diabetes y enfermedades cardiovasculares. Las personas que inician con diabetes en edades avanzadas tienen características particulares; tienden a ser menos obesos, con mayor disfunción en las células beta y pueden presentarse con un estado hiperosmolar. Las modificaciones saludables en el estilo de vida son especialmente efectivas en este grupo de edad para la prevención de diabetes.
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