Opciones terapéuticas en lesiones laterales iatrogénicas de la vía biliar

• Autores: M.Á. Mercado Díaz, I. Domínguez, J.C. Arriola, F. Ramirez del Val, M. Urencio, Nieves Sánchez Fernández
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 62, Nº. 3 (MAY-JUN), 2010, págs. 214-221
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: Las lesiones de las vías biliares (BDI) tienen una amplia gama de presentación. Las lesiones parciales izquierdas (Strasberg D) del conducto hepático son el resultado de una tracción excesiva, que diseca el hilio hepático y provoca perforaciones mediales sin pérdida de continuidad. Las lesiones parciales derechas (Strasberg A, B y C) son producidas por el daño directo al conducto hepático o lesión de conductos accesorios. El objetivo de este estudio es determinar la frecuencia, espectro y los resultados del tratamiento quirúrgico. Métodos: Se analizaron variables clínicas, demográficas y terapéuticas en pacientes con lesión de vía biliar tratados quirúrgicamente en nuestro hospital en quienes se demostró lesión parcial. Resultados: En un periodo de 16 años, 405 pacientes fueron tratados quirúrgicamente por lesión iatrógena de vía biliar. Se encontraron 31 casos (8%) con lesión parcial izquierda (Strasberg D): 23 lesiones en el conducto hepático común tratados con hepatoyeyuno anastomosis, cuatro a nivel de confluencia tratados con neoconfluencia y hepatoyeyunoanastomosis, dos lesiones parciales en el conducto hepático izquierdo tratados con hepatoyeyunostomia izquierda selectiva y dos oclusiones completas del conducto hepático izquierdo manejados con una hepatectomía parcial y hepatoyeyunoanastomosis selectiva izquierda respectivamente. Dentro de las lesiones parciales derechas (Strasberg A, B, y C) se identificaron 21 casos (5%) y su manejo fue de acuerdo al tipo de lesión ya sea conservador, hepatoyeyunoanastomosis selectiva derecha o hepatectomía parcial. Conclusiones: En nuestra serie la frecuencia de lesiones izquierdas y derechas parciales fue del 8 y 5%, respectivamente. El espectro de las lesiones analizadas tiene cuatro subtipos para las lesiones parciales izquierdas y ocho para las parciales derechas. La mayoría de las lesiones en los dos grupos presentaron devascularización concomitante de conductos extrahepáticos lo cual las convierte en lesiones complejas que requieren reconstrucción.