Considerar negativa una carga viral expresada como menor del límite inferior de cuantificación puede inducir a error en el diagnóstico y manejo terapéutico de la hepatitis C

• Autores: Doroteo Acero Fernández, María José Ferri Iglesias, Carme López Nuñez, René Louvrie Freire, Xavier Aldeguer Manté
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 36, Nº. 7, 2013, págs. 443-449
• Idioma: español
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• Resumen

  • Durante años ha sido habitual, con técnicas de RT-PCR para el ARN-VHC, expresar como menores del límite inferior de cuantificación (< LIC) tanto las cargas virales indetectables como las detectables < LIC. Ello podría causar error en el manejo de algunos pacientes.

    Objetivo: Analizar la frecuencia e impacto clínico de considerar negativos los ARN-VHC detectables pero no cuantificables.

    Métodos: Análisis retrospectivo de las determinaciones de ARN-VHC del período 2009-2011 (Cobas/Taqman, LIC: 15 UI/ml) diferenciando las cargas indetectables de las < LIC.

    Resultados: Se analizaron 2.432 muestras de ARN-VHC en 1.371 pacientes encontrando 26 ARN < 15 (1,07%) en 23 pacientes (1,68%). Los ARN <15 predominaron en pacientes en tratamiento: 23 de 216 determinaciones de ARN-VHC (10,6%) y 20 de 88 pacientes (22,7%). El análisis del impacto clínico mostró: a) 2 pacientes informados de ARN-VHC < 15 tuvieron ARN cuantificables posteriormente; b) 8 de 9 pacientes (88,9%) con ARN < 15 solo en semana 4 de tratamiento alcanzaron RVS; c) los 3 pacientes con ARN < 15 en semana 12 y 48 semanas de tratamiento recidivaron; d) los 4 pacientes con ARN < 15 en semana 24 y/o posteriores fracasaron, y e) en 5 pacientes el impacto clínico fue nulo o no evaluable.

    Conclusiones: El ARN < LIC indica viremia y asimilarlo a ARN-VHC negativo puede inducir a error en el manejo de la infección. Los ARN < LIC son especialmente prevalentes en pacientes en tratamiento. La edición de los resultados de la cuantificación del ARN-VHC debe ser clara, diferenciando la indetectabilidad de la positividad pero señalando esta cuando no sea cuantificable.