Correlación entre ecografía intracoronaria y reserva fraccional de flujo en lesiones coronarias largas. Un estudio de ecografía intracoronaria tridimensional

• Autores: Ramón López Palop, Pilar Carrillo Sáez, P. Agudo, María Araceli Frutos García, Alberto Cordero Fort, M.A. López Aranda, David Ramos
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 66, Nº. 9, 2013, págs. 707-714
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos La estimación mediante ecografía intracoronaria de la repercusión funcional de lesiones angiográficas intermedias se ha basado principalmente en la medición del área luminal mínima. Estas estimaciones no han tenido en cuenta la longitud de la lesión y no han sido estudiadas suficientemente en lesiones coronarias largas.

    Métodos Se incluyen 61 lesiones con un 40-70% de estenosis angiográfica visual y necesidad de stent ? 20 mm para su tratamiento, que se estudiaron con ecografía y reserva fraccional de flujo. Se realizó un análisis tridimensional offline del estudio de ecografía, ciego al valor de reserva fraccional. Se correlacionaron los parámetros angiográficos y ecográficos con la reserva fraccional obtenida.

    Resultados Se obtuvieron por angiografía valores medios de diámetro de referencia (2,87 ± 0,57 mm; longitud, 29,8 ± 10,01 mm) y grado de estenosis (50,3 ± 8,7%). El valor medio de reserva fraccional de flujo fue 0,78 ± 0,09. Se obtuvo una pobre correlación lineal (R) entre la reserva fraccional y los parámetros de ecografía que no incluían la longitud de la lesión: reserva fraccional-área luminal mínima (R = 0,4; p = 0,003); y mejor cuando se la tenía en cuenta: reserva fraccional - volumen de la placa (R = �0,65; p < 0,0005); reserva fraccional - longitud/área luminal media (R = 0,73; p < 0,0005). La mejor correlación se obtuvo con el producto estenosis media por área × longitud de la lesión (R = -0,78; p < 0,0005).

    Conclusiones En las lesiones coronarias largas, el área luminal mínima medida por ecografía no tiene buena correlación con su repercusión funcional. En estos casos, la estimación de la repercusión funcional debe tener en cuenta la longitud de la lesión o realizarse por medición directa de la reserva fraccional de flujo.