Cirugía mínimamente invasiva para el recambio valvular aórtico. Una técnica segura y útil más allá de lo estético
- Autores: Federico A. Paredes, Sergio Cánovas López, Óscar Gil Albarova, Rafael García Fuster, Fernando Hornero Sos, Alejandro Vázquez Sánchez, Elio Martín Gutiérrez, Armando V. Mena-Durán, Juan Martínez León
- Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 66, Nº. 9, 2013, págs. 695-699
- Idioma: español
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Resumen
Introducción y objetivos El objetivo es comparar resultados clínicos intrahospitalarios entre pacientes sometidos a recambio valvular aórtico aislado por abordaje mínimamente invasivo frente a esternotomía estándar.
Métodos Se incluyó a 615 pacientes sometidos a recambio valvular aórtico entre 2005 y 2012, 532 mediante abordaje estándar (grupo E) y 83 mediante miniesternotomía en «J» (grupo M).
Resultados No se encontraron diferencias significativas en cuanto a edad (69,27 ± 9,31 frente a 69,40 ± 10,24 años) y EuroSCORE logístico (6,27 ± 2,91 frente a 5,64 ± 2,17) entre los grupos E y M. Tampoco en la incidencia de diabetes mellitus, hipercolesterolemia, hipertensión arterial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica o el tamaño de válvulas implantadas (grupo E frente a grupo M, 21,94 ± 2,04 y 21,79 ± 2,01 mm). Sí las hubo en los tiempos de circulación extracorpórea y de pinzamiento aórtico, mayores en el grupo E: 102,90 ± 41,68 frente a 81,37 ± 25,41 min (p < 0,001) y 77,31 ± 29,20 frente a 63,45 ± 17,71 min (p < 0,001) respectivamente. La mortalidad del grupo E fue del 4,88% (26). En el grupo M no hubo muertes (p < 0,05). No hubo diferencia en las complicaciones hemodinámicas, neurológicas, renales, infecciosas o de herida. Los días de estancia en unidad de cuidados intensivos y de estancia hospitalaria fueron más en el grupo E: 4,17 ± 5,23 frente a 3,22 ± 2,01 días (p = 0,045) y 9,58 ± 7,66 frente a 7,27 ± 3,83 días (p < 0,001). En el grupo E hubo más complicaciones respiratorias postoperatorias, 42 (8,0%) frente a 1 (1,2%) (p < 0,05).
Conclusiones El abordaje mínimamente invasivo presenta resultados al menos equiparables al estándar en cuanto a morbimortalidad y tiempos quirúrgicos, y en nuestra serie ha permitido disminuir significativamente la estancia hospitalaria. Dado que el estudio es retrospectivo, creemos que se debe confirmar estos hallazgos en estudios prospectivos aleatorizados.
