Pacientes con síndrome de deficit de testosterona (SDT) y depresión.

• Autores: Mohit Khera
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 66, Nº. 7, 2013 (Ejemplar dedicado a: HIPOGONADISMO Y TERAPIA SUSTITUTIVA CON TESTOSTERONA (SDT).), págs. 729-736
• Idioma: español
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• Resumen

  • La prevalencia de depresión en hombres aumenta con la edad, al igual que la del hipogonadismo. Depresión y ansiedad son los síntomas psicopatológicos más comunes asociados con el hipogonadismo masculino. La cuestión es si la disminución gradual de los niveles de testosterona relacionada con la edad contribuye al aumento de las tasas de depresión en ancianos.

    Muchos estudios han demostrado le mejoría de los síntomas depresivos en varones con hipogonadismo con el suplemento de testosterona. Sin embargo, una subpoblación de varones con hipogonadismo parecen ser mejores respondedores al tratamiento sustitutivo con testosterona (TST) cuando reciben tratamiento para la depresión.

    El déficit de testosterona se asocia con numerosos síntomas inespecíficos incluyendo disminución de la libido, disfunción eréctil, aumento de los depósitos de grasa, disminución de la masa muscular, disminución de la energía y depresión. La relación entre aumento de los síntomas depresivos y la disminución de testosterona es compleja porque muchas condiciones tienen una asociación independiente con la depresión y el déficit de testosterona. Estas condiciones incluyen enfermedades médicas, como VIH/SIDA, y obesidad, estrés, tabaquismo y abuso del alcohol.

    Mientras que la literatura no respalda una relación consistente entre los niveles de testosterona y los síntomas depresivos la mayoría de los estudios sugieren que los niveles bajos de testosterona se asocian con síntomas depresivos. Además, el TST ha demostrado que mejora los síntomas depresivos en la mayoría de los hombres Esto puede ser debido al hecho de que la testosterona es un modulados de los receptores de GABAA e inhibe los receptores de 5 HT3 centrales. Sin embargo parece haber una subpoblación de pacientes varones con depresión que tienden a responder mejor a TST. Estos pacientes incluyen varones con VIH/SIDA, depresión leve, déficit de testosterona más severo, uso transdérmico de testosterona en oposición a testosterona intramuscular, y los que no responden a inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI). Sin embargo, los pacientes que toman SSRIs también experimentan una mejoría significativa de los síntomas depresivos una vez tratados con TRT.

    Los varones con síntomas depresivos y SDT deberían hacer una prueba con TST durante al menos tres meses porque el TST solo puede mejorar los síntomas clínicos de depresión. Además, los varones que ya están en tratamiento con SSRIs también pueden experimentar una mejoría adicional de los síntomas depresivos después de iniciar el TST.