Cirugía neonatal inmediata: experiencia inicial en el tratamiento de gastrosquisis y onfalocele en el noroeste de México

• Autores: A Gómez-Alcalá, J Jiménez-Muñoz, A Rodríguez-Rodríguez, A. Ríos-Félix
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 138, Nº. 6 (NOV-DIC), 2002, págs. 511-518
• Idioma: español
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• Resumen

  • La Cirugía Neonatal Inmediata (CNI) tiene como propósito aplicar el tratamiento quirúrgico de una malformación congénita a un recién nacido en los primeros minutos después de nacer. Desde el año de 1993 hemos invitado a participar en ella a 15 mujeres gestantes a quienes por estudio sonográfico se diagnosticó defecto congénito de la pared abdominal fetal. Todas ellas fueron atendidas mediante cesárea electiva (ocho casos) o urgente (siete casos) entre las semanas 33 y 38 de gestación, y los recién nacidos fueron intervenidos inme-diatamente en un quirófano adyacente, iniciándose el proce-dimiento entre 17 y 35 minutos después del nacimiento. Once neonatos tuvieron gastrosquisis, siendo factible el cierre primario del defecto en cuatro casos (36.4%), el cierre auxiliado por un parche plástico en cinco (45.4%) o el cierre diferido mediante la construcción de un silo plástico en dos (18.2%), sobreviviendo nueve de ellos (81.8%), que pudieron alimen-tarse por vía oral en un promedio de 14 ± 4.5 días. Los cuatro restantes tuvieron onfalocele, y en tres de ellos fue factible el cierre primario del defecto y la alimentación oral antes de una semana; el cuarto falleció por presentar otras malfo rmaciones incompatibles con la vida. La presente serie, si bien pequeña, permite afirmar que la CNI es un procedimiento seguro para madre e hijo, que puede coadyuvar a mejorar los resultados del tratamiento de los fetos con defectos congénitos de la pared abdominal. Palabras clave: Gastrosquisis, onfalocele, cirugía neonatal, malformaciones congénitas, terapia fetal