Trasplante de células hematopoyéticas de sangre periférica utilizando quimioterapia inmunosupresora sin destrucción de la médula ósea: “minitrasplante

• Autores: D Gómez-Almaguer, Guillermo José Ruiz Argüelles, O González-Llano, A. Ruiz-Argüelles
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 138, Nº. 3 (MAY-JUN), 2002, págs. 235-240
• Idioma: español
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• Resumen

  • Empleando un esquema de acondicionamiento mielosupresor y no-mieloablativo, realizamos 17 trasplantes alogénicos de células hematopoyéticas de sangre periférica. Los donadores fueron hermanos HLA idénticos. Se empleó acondicionamiento con fludarabina (FLU) / busulfán / ciclosfosfamida / ciclosporina / metotrexato o FLU / melfalán / ciclosporina / metotrexato. En el donador las células fueron movilizadas a la sangre periférica empleando filgrastim. La media de recuperación de >500 neutrófilos fue de 11 días (rango 9-21), y la de >20 000 plaquetas fue de 12 días (rango 10-27). Siete pacientes no necesitaron transfusiones En trece pacientes (76%) el procedimiento fue extra-hospitalario. Los tiempos de vigilancia postrasplante oscilan entre 1 y 14 meses: 5/17 pacientes desarrollaron enfermedad injerto contra huésped (EICH) aguda y 4/10 EICH crónica. La supervivencia (SV) a 14 meses es de 70% y la mediana de SV no se ha alcanzado. Han fallecido 5 pacientes (29%), 3 por recaída de la neoplasia y dos por EICH. La mortalidad atribuible al trasplante fue de 5.8% ya que sólo un paciente falleció antes de los 100 días postrasplante. Es posible llevar a cabo los trasplantes alogénicos de manera extrahospitalaria y con menor toxicidad, empleando esquemas de acondicionamiento no-mieloablativos, lo que permite disminuir significativamente los costos y ofrecer esta alternativa terapéutica a pacientes que no puedan ser trasplantados de manera convencional. Palabras clave: Trasplante alogénico, minitrasplante, no-mieloablativo, células hematopoyéticas