Resumen de Factores pronósticos asociados a mortalidad en recién nacidos con hernia diafragmática congénita
H J-García, S Aparicio-de la Luz, M Franco-Gutiérrez, D González-Lara
El objetivo de este estudio fue identificar los factores de pronóstico asociados a mortalidad en recién nacidos con hernia diafragmática congénita. Material y métodos El diseño fue de casos y controles anidado en una cohorte. Se estudiaron 65 pacientes. Las variables registradas fueron edad gestacional, peso al nacer, vía de nacimiento, calificación de Apgar y Silverman, momento de la cirugía, presencia de neumotórax, hipoplasia pulmonar, hipertensión arterial pulmonar, presión media de la vía aérea, gases arteriales, índices ventilatorios y riesgo de muerte intrahospitalaria. Resultados. La mediana de la edad gestacional fue de 38 semanas y del peso al nacer de 2, 975 g. El grado de hipoplasia pulmonar osciló entre 20 y 95%. La mortalidad fue de 40%, la principal causa fue la hipertensión arterial pulmonar grave. En el análisis multivariado los factores pronósticos que resultaron significativos fueron probabilidad de morir al ingreso > 50% (RMa= 59, IC 95%= 9.6 - 361) y presión media de la vía aérea> 13 (RMa= 6, IC 95%= 1.2 - 29). Conclusiones. Los factores asociados al pronóstico en los recién nacidos con hernia diafragmática congénita son aquéllos relacionados con el proceso de ventilación así como la gravedad a su ingreso a la terapia intensiva neonatal. Palabras clave: Hernia diafragmática congénita, pronóstico, malformaciones congénitas, riesgo de muerte intrahospitalaria, hipertensión arterial pulmonar, índices ventilatorios
