IV. Actualidades en el tratamiento del choque séptico por sepsis grave

• Autores: A. Sierra-Unzueta
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 143, Nº. 5 (SEP-OCT), 2007, págs. 412-414
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen

  • En 1987, los doctores Moncada e Ignarro presentan al óxido nítrico y lo señalan como uno de los factores que causan la hipotensión y las alteraciones en la distribución de la perfusión durante el estado de choque. El óxido nítrico es capaz de generar vasodilatación sistémica, hiporreactividad vascular a agentes vasopresores, disminución de la extracción tisular del oxígeno, disminución de la contractilidad muscular, aumento de la permeabilidad epitelial y vascular, y disfunción secuencial de órganos vitales. Por tanto, es en gran medida responsable de la falla vascular refractaria del choque y del desarrollo de falla orgánica múltiple. Debido a esto, se ha considerado que la inhibición selectiva de la sintetasa del óxido nítrico (iNOS) podría producir algún beneficio durante el choque séptico. Sin embargo, los estudios clínicos no han podido demostrar esta hipótesis. Uno de los aspectos que han tenido mayor grado de dificultad durante la reanimación del choque es asegurar un volumen circulante efectivo óptimo. Para indicar cuál puede ser la mejor variable que asegure el valor óptimo de volumen se presenta un estudio publicado por Michar y colaboradores en el año 2000. También se reseña un estudio efectuado por Rivers y colaboradores, sobre el abordaje temprano y agresivo de pacientes con choque séptico y sepsis severa.