Resumen de El papel pronóstico del NT-proBNP en el anciano con insuficiencia cardiaca aguda en urgencias

Francisco Javier Martín Sánchez, Marisa Covarrubias, Claudia Terán, Pere Llorens Soriano, Pablo Herrero Puente, Javier Jacob Rodríguez, Víctor Gil, María Cristina Fernández Pérez, Óscar Miró Andreu

• español

  Objetivo. Determinar la utilidad pronóstica del NT-proBNP en la estratificación del riesgo de mortalidad, y el reingreso a los 30 días en los ancianos atendidos por insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) españoles, así como analizar aquellos factores que pueden influir a la hora de la interpretación del NT-proBNP.

  Material y métodos. Estudio de cohorte multipropósito multicéntrico con seguimiento prospectivo que incluyó a todos los pacientes de 65 años o más con ICA atendidos en 12 SUH españoles. Se recogieron variables demográficas, antecedentes personales, datos del episodio de urgencias, y el valor del NT-proBNP a la llegada a urgencias. Las variables resultado fueron la mortalidad y el reingreso a los 30 días. A la hora del análisis se adoptó el punto de corte de NT-proBNP >= 5.180 pg/ml. Se utilizó un paquete estadístico SPSS® 18.0.

  Resultados. Se incluyeron un total de 585 pacientes con una edad media de 80,4 (DE: 6,9) años. El punto de corte de NT-proBNP >= 5.180 pg/ml se asoció de forma independiente con el grado severo de filtrado glomerular (< 30 ml/h) (p < 0,001) y la severidad del episodio (NYHA II-IV) (p = 0,012). La curva ROC para el NT-proBNP respecto a la mortalidad a los 30 días presentó un área bajo la curva (ABC) de 0,71 (IC 95%: 0,63-0,77; p < 0,001) y respecto a la revisita a los 30 días un ABC de 0,50 (IC 95%: 0,45-0,56; p = 0,846). Tras realizar una análisis multivarible, se halló que el punto de corte de NT-proBNP ? 5.180 pg/ml era un factor asociado independiente de mortalidad a los 30 días en los ancianos con ICA atendidos en los SUH españoles.

  Conclusiones. Los niveles de NT-proBNP se asocian a la mortalidad a corto plazo en la población anciana atendida por ICA en los SUH, indistintamente de los factores que influyen en su interpretación como son la severidad del episodio agudo o la disminución del filtrado glomerular, y no así con el reingreso a los 30 días.

• English

  Objective. To determine prognostic role of NT-proBNP as predictor of 30 day-mortality and readmission in the elderly with acute heart failure (AHF) treated in Spanish Emergency Departments (EDs), and to analyse the confounding factors when the NT-proBNP value is interpreted.

  Material and methods. A multicentre and multi-purpose cohort study with prospective follow-up was conducted on all patients aged 65 years or older with AHF treated in Spanish EDs. The variables recorded include demographic characteristics, comorbidity, details of episode, and NT-proBNP value. The outcome variables were 30 day-mortality and readmission. An NT-proBNP >=5,180 pg/ml was adopted as the cut-off limit. The statistical package SPSS® 18.0 was used to analyse the data.

  Results. A total of 585 patients were included, with a mean age of 80.4 (SD: 6.9) years old. The cut-off NT-proBNP >=5,180 pg/ml was independently associated with a severely impaired glomerular filtration (<30 ml/h) (P<.001) and severe episode (NYHA II-IV) (P=.012). The NT-proBNP area under curve (AUC) for 30 day-mortality was 0.71 (CI95%: 0.63-0.77; P<.001) and for 30 day-readmission, was 0.50 (CI95%: 0.45-0.56; P=.846). A multivariable analysis showed that the cut-off NT-proBNP >=5,180 pg/ml was an independent factor associated with 30 day-mortality in the elderly with AHF attended in Spanish EDs.

  Conclusions. The NT-proBNP value is associated with short-term mortality in the elderly with AHF attended in the EDs independently of the presence of confounding factors, such as the severity of the episode and glomerular filtration reduction, but not with 30 day-readmission.