Resumen de Estimación del filtrado glomerular según MDRD-4 IDMS y CKD-EPI en individuos de edad igual o superior a 60 años en Atención Primaria

Betlem Salvador González, Luisa M. Rodríguez Latre, Roser Gúell Miró, Virtudes Álvarez Funes, Héctor Sanz Ródenas, Francisco J. Tovillas Morán

• Objetivo:

  Comparar la prevalencia y clasificación de la en- fermedad renal crónica (ERC) según la estimación del filtra- do glomerular (eFG) mediante MDRD-4 IDMS y CKD-EPI en individuos ? 60 años en Atención Primaria.

  Material y mé- todos:

  Estudio observacional descriptivo transversal. Suje- tos ? 60 años atendidos en 40 centros de Atención Primaria con determinación de creatinina sérica realizada entre el 1 de enero y el 31 diciembre de 2010 en un único laborato- rio centralizado. Criterios de exclusión: trasplante renal, atención domiciliaria. Variables: sociodemográficas, antro- pométricas, factores de riesgo y enfermedad cardiovascu- lar según registro en historia clínica electrónica y concen- tración de creatinina sérica según el método Jaffé cinético compensado estandarizado con IDMS y eFG mediante MDRD-4 IDMS y CKD-EPI. Se analizó la concordancia me- diante índice kappa y método gráfico Bland-Altman.

  Resul- tados:

  97 554 individuos (57,3 % mujeres, mediana de edad 70,0 [Q1: 65,0; Q3: 77,0]). Mediana eFG con MDRD 78,7 [66,7; 91,0] ml/min/1,73 m 2 (77,9 en mujeres, 79,7 en varones; p < 0,001) y 81,8 [68,5; 90,5] ml/min/1,73 m 2 (p 0,311) con CKD-EPI; prevalencia eFG MDRD < 60, 15,0 % (16,5 % en mujeres, 13,1 % en varones; 6,5 % en ? 70 años, 24 % > 70 años), con CKD-EPI 14,2 % (15,0 % mujeres, 13,0 % varones; 4,7 % en ? 70 años, 24,1 % en > 70 años).

  Se observó una concordancia global del 85,6 % (índice kap- pa = 0,75), en mujeres > 70 años del 86,6 % (kappa = 0,77), del 83,2 % (kappa = 0,69) en varones > 70 años, del 82,7 % (kappa = 0,68) en mujeres ? 70 años y del 90 % (kappa = 0,81) en varones ? 70 años.

  Conclusiones:

  CKD-EPI disminu- yó la prevalencia de ERC especialmente en mujeres ? 70 años; la prevalencia aumentó en varones > 70 años. Uno de cada ocho individuos en estadio 3a fue reclasificado a no enfermedad; los individuos reclasificados presentaron me- nor comorbilidad