Estudio de factores predictivos para complicaciones tras nefrolitotomía percutánea ajustado a la clasificación de Clavien

• Autores: J. L. Palmero Martí, I. Nuño de la Rosa, J. Miralles Aguado, Araceli Amorós Torres, J. C. Pastor Lence, A. Benedicto Redón
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 37, Nº. 7, 2013, págs. 412-418
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo Establecer factores predictivos de complicaciones en nefrolitotomía percutánea (NLPC) utilizando el sistema de Clavien modificado.

    Material y método Estudio retrospectivo en el que se incluyen 172 NLPC en posición de Galdakao realizadas en el Hospital La Ribera entre enero de 2005 y diciembre de 2011. Se clasifican las complicaciones derivadas de estos procedimientos utilizando el sistema de Clavien modificado. Se realiza un análisis univariante (test Chi-cuadrado y V de Cramer) y multivariante (regresión logística) de factores predictivos de estas complicaciones (p < 0,05).

    Resultados En 49 de los 172 procedimientos se detectaron complicaciones (28,5%). Las complicaciones más frecuentes fueron de grado 1 (9,9%), 12 complicaciones (6,9%) fueron clasificadas como grado 2 por requerir tratamiento médico adicional, 6 como grado 3A (3,5%), 7 como grado 3B (4,1%), 2 como 4A (1,1%), 4 como 4B (2,3%) y una como 5 (0,6%). En el análisis univariante el cultivo de orina positivo previo a la intervención, las litiasis complejas y el tamaño mayor de 40 mm de las mismas mostraron una asociación estadísticamente significativa con la aparición de complicaciones (p < 0,05). El cultivo positivo (OR: 2,96) y las litiasis complejas (OR: 3,03) demostraron ser variables independientes de predicción de complicaciones en el análisis multivariante.

    Conclusiones El sistema de Clavien permite utilizar un lenguaje común para clasificar las complicaciones, expresando el grado de las mismas según la complejidad del tratamiento requerido para su resolución. La positividad del urinocultivo preoperatorio y las litiasis complejas demostraron ser factores predictivos de estas complicaciones en nuestra serie.