Resumen de ¿Es el paciente crítico competente para tomar decisiones?: razones psicológicas y psicopatológicas de la alteración cognitiva

María Desamparados Bernat Adell, Rafael Ballester Arnal, Ricardo Abizanda Campos

• español

  Introducción. Factores emocionales pueden condicionar alteraciones cognitivas que bloqueen la habilidad del paciente para razonar, limitando su participación en la toma de decisiones.

  Objetivos. Evaluar la disposición del paciente crítico para tomar decisiones e identificar qué variables pueden influir en su competencia.

  Diseño. Estudio observacional descriptivo.

  Ámbito. Unidad de cuidados.

  Pacientes. 29 pacientes críticos.

  Variables. Se analizaron variables sociodemográficas y psicológicas. Se evaluó la capacidad funcional y la reacción psicológica durante la estancia en UCI.

  Resultados. Muestran que los pacientes están totalmente de acuerdo en que la última palabra a la hora de tomar decisiones corresponde a ellos mismos, prefieren que una mala noticia sea trasmitida por el médico y dicen que la presencia del psicólogo facilitaría el proceso. Que los profesionales no respondan a sus preguntas es el factor de mayor estrés. A mayor nivel de depresión resulta una menor capacidad cognitiva, y para los pacientes con menor capacidad cognitiva, participar en la toma de decisiones supone una sobrecarga. Las variables ansiedad y depresión se relacionan significativamente con la capacidad para tomar decisiones.

• English

  Background. Emotional factors may lead to cognitive impairment that can adversely affect the capacity of patients to reason, and thereby, limit their participation in decision taking.

  Purposes. To analyze critical patient aptitude for decision taking, and to identify variables that may influence competence.

  Design. An observational descriptive study was carried out.

  Setting. Intensive care unit.

  Patients. Participants were 29 critically ill patients.

  Main variables. Social, demographic and psychological variables were analyzed. Functional capacities and psychological reactions during stay in the ICU were assessed.

  Results. The patients are of the firm opinion that they should have the last word in the taking of decisions; they prefer bad news to be given by the physician; and feel that the presence of a psychologist would make the process easier. Failure on the part of the professional to answer their questions is perceived as the greatest stress factor. Increased depression results in lesser cognitive capacity, and for patients with impaired cognitive capacity, participation in the decision taking process constitutes a burden. The variables anxiety and depression are significantly related to decision taking capacity.