Resumen de Fibrobroncoscopia en una unidad de vigilancia intensiva respiratoria

Carmen M. Lucena, P. Martínez Olondris, Joan R. Badia, Antoni Xaubet, Miguel Ferrer Monreal, Antoni Torres Martí, Carles Agustí

• español

  Objetivo. Describir las indicaciones, rentabilidad diagnóstica y complicaciones de la fibrobroncoscopia (FBS) en una unidad de vigilancia intensiva respiratoria (UVIR).

  Diseño. Estudio prospectivo observacional.

  Ámbito. UVIR de 6 camas en un hospital universitario de tercer nivel.

  Pacientes. Pacientes admitidos en una UVIR a los que se les realizó una FBS.

  Intervenciones. Ninguna.

  Variables de interés. Indicaciones y complicaciones de la FBS, técnicas endoscópicas realizadas y tiempo empleado en la FBS.

  Resultados. Se realizaron 107 (23%) FBS a 69 de los 297 pacientes admitidos en la UVIR. El 68% de las FBS se practicaron a pacientes con ventilación mecánica. La FBS se realizó con fines diagnósticos en 88 ocasiones (82%) y terapéuticos en 19 (18%). La indicación más frecuente para la FBS diagnóstica fue el estudio de infiltrados pulmonares (44 casos; 50%), particularmente en pacientes inmunodeprimidos (24 casos; 27%). Para esta indicación, la rentabilidad diagnóstica de la FBS fue significativamente mejor en los pacientes inmunodeprimidos, respecto a los inmunocompetentes (48% vs 30%; p < 0,01). La FBS no causó complicaciones mayores; únicamente se observó un descenso significativo en la PaO2/FiO2 (182 ± 74 vs 163 ± 79; p < 0,005) cuando se realizó un lavado broncoalveolar. La mortalidad global en la UVIR fue del 14%; del 25% en los pacientes que precisaron FBS y del 45% en aquellos que precisaron FBS adicionales.

  Conclusiones. La FBS es un procedimiento seguro y rápido que se utiliza con frecuencia en la UVIR y que contribuye significativamente al manejo clínico. Los pacientes de la UVIR que requieren FBS adicionales tienen una elevada mortalidad.

• English

  Objective. To describe the indications, diagnostic performance and safety of fiberoptic bronchoscopy (FOB) performed in a respiratory intensive care unit (RICU).

  Design. A prospective, observational study was carried out.

  Setting. A 6-bed RICU in a tertiary university hospital.

  Patients. Patients admitted to RICU who required FOB.

  Interventions. None.

  Main measurements. FOB indications and complications, endoscopic procedures, time required to perform FOB.

  Results. Sixty-nine out (23%) of the 297 patients admitted to the RICU underwent a total of 107 FOB. Sixty-eight percent of FOB were performed in patients on mechanical ventilation. FOB was performed for diagnostic and therapeutic purposes in 88 (82%) and 19 cases (18%), respectively. The study of pulmonary infiltrates was the main indication for diagnostic FOB (44 cases; 50%), particularly in immunocompromised patients (24 cases; 27%). In immunocompromised patients the diagnostic performance of FOB was significantly higher than in immunocompetent subjects (48% vs 30%; p < 0.01). No major complications were recorded. Only a significant drop in PaO2/FiO2 ratio was observed (182 ± 74 vs 163 ± 79; p < 0.005) in patients undergoing bronchoalveolar lavage. Overall mortality in patients in the RICU was 14%. In patients requiring a single FOB procedure, mortality was 25%, versus 45% among those requiring more than one FOB procedure.

  Conclusions. These results show that FOB is used commonly in the RICU. It is a safe and fast procedure that contributes significantly to clinical management. Patients requiring additional FOB during admission to the RICU show high mortality.