La deshidratación al ingreso es un factor de riesgo para la recuperación incompleta de la función renall en niños con síndrome urémico hemolítico

• Autores: José M. Ojeda, Isolda Kohout, Eduardo Cuestas Montañés
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 33, Nº. 3, 2013, págs. 372-376
• Idioma: español
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• Resumen

  • El síndrome urémico hemolítico (SUH) es la causa más común de insuficiencia renal aguda y la segunda de insuficiencia renal crónica (IRC) durante la infancia. Los factores que condicionan la recuperación incompleta de la función renal antes del ingreso hospitalario han sido poco estudiados.

    Objetivos:

    Identificar en niños con SUH, antes de su internación, los factores de riesgo que determinan una recuperación incompleta de la función renal.

    Métodos:

    Es- tudio retrospectivo de caso control. Variables: edad, sexo, duración de la diarrea (D+), deposiciones con sangre, vómi- tos, fiebre, deshidratación, antibiótico en terapia previa y re- cuperación incompleta de la función renal definida como la presencia de proteinuria, hipertensión arterial, aclaramiento reducido de creatinina e IRC durante el seguimiento. Se in- cluyeron pacientes de ambos sexos, menores de 15 años, con SUH.

    Resultados:

    Se estudiaron 36 pacientes, 23 de ellos va- rones (65,3 %, intervalo de confianza [IC] 95 % 45,8 a 80,9).

    Con una media de edad de 2,5 ± 1,4 años. 21 requirieron diá- lisis (58 %, IC 95 % 40,8 a 75,8) y 13 (36,1 %, IC 95 % 19,0 a 53,1) no recuperaron por completo su función renal. En un modelo de análisis bivariado solo fue un factor de riesgo sig- nificativo la deshidratación definida como una pérdida de peso > de 5 % ( odds ratio [OR] 5,3, IC 95 % 1,4 a 12,3; p 0,0220). En un modelo multivariado (regresión de Cox), fue marginalmente significativa la deshidratación (cociente de riesgo: 95,823, IC 95 % 93,175 a 109,948; p = 0,085).

    Conclu- siones:

    Los resultados obtenidos sugieren que la deshidra- tación previa a la internación puede constituir un factor que incrementa el riesgo de presentar una recuperación incom- pleta de la función renal a largo plazo en niños que pade- cieron SUH D+. Por ello, se recomienda una cuidadosa vigi- lancia del estado de hidratación en niños con riesgo de desarrollar SUH D+ durante los cuidados ambulatorios