Influencia de la variabilidad diurna en el tamaño del infarto agudo de miocardio

• Autores: Eduardo Arroyo Ucar, Alberto Domínguez Rodríguez, Pedro Abreu González
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 36, Nº. 1, 2012, págs. 11-14
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Influence of diurnal variation in the size of acute myocardial infarction
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    Objetivo. Evaluar si el tamaño del infarto agudo de miocardio (IAM) presenta variabilidad circadiana.

    Diseño. Estudio prospectivo observacional.

    Ámbito. Unidad coronaria de 12 camas.

    Pacientes. Enfermos consecutivos con diagnóstico de IAM con elevación del segmento ST sometidos a intervención coronaria percutánea primaria.

    Intervenciones. Se dividió a los pacientes en 2 grupos, dependiendo del horario de inicio de los síntomas del IAM (grupo A: 0-12 h; grupo B: 12-24 h).

    Variables de interés principales. Edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular, anatomía coronaria, fracción de eyección del ventrículo izquierdo, localización del infarto, tiempo de inicio de los síntomas y reperfusión, presencia de insuficiencia cardiaca al ingreso, pico de troponina I.

    Resultados. Se incluyeron un total de 108 pacientes con diagnóstico de IAM con elevación del segmento ST. Los pacientes del grupo A presentaron concentración de troponina I mayor con respecto al grupo B (70,85 ± 16,38 frente a 60,90 ± 22,92 ng/ml, p = 0,003). En el análisis multivariado el inicio del IAM entre las 0-12 h se mostró como un predictor independiente del tamaño del infarto (OR: 1,133, IC del 95% 1.012-1,267; p = 0,01).

    Conclusiones. El inicio del IAM entre las 0-12 h resulta en un tamaño necrótico final significativamente mayor que cuando se inicia en cualquier otro momento del día.

  • English

    Objective. To evaluate whether the size of acute myocardial infarction (AMI) shows circadian variability.

    Design. An observational, prospective study.

    Setting. A 12-bed coronary care unit.

    Patients. Consecutive patients diagnosed with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) undergoing primary percutaneous coronary intervention.

    Interventions. The patients were divided into two groups according to the time of onset of AMI symptoms (Group A: 0-12 hours, Group B: 12-24 hours).

    Main variables of interest. Age, sex, cardiovascular risk factors, coronary anatomy, left ventricular ejection fraction, infarct location, time from onset of symptoms to reperfusion, presence of heart failure upon admission, and peak troponin I value.

    Results. A total of 108 patients with a diagnosis of STEMI were included. Patients in group A showed a higher troponin I concentration compared to group B (troponin I: 70.85 ± 16.38 versus 60.90 ± 22.92 ng / ml, p = 0.003). In the multivariate analysis the onset of AMI between 0-12 hours was identified as an independent predictor of infarct size (OR: 1.133, 95%CI 1.012-1.267, p = 0.01).

    Conclusions. An onset of AMI between 0-12 hours results in a significantly larger final size of necrosis compared with any other time of presentation.