Resumen de Potentially inappropriate prescribing in institutionalised older patients in Spain: the STOPP-START criteria compared with the STOPP-START criteria compared with

Amalia Úbeda Pascual, María Luisa Ferrándiz Manglano, Nuria Maicas Blasco, Cristina Gómez Martínez, Montserrat Bonet, José Esteban Peris Ribera

• español

  Objetivo: Este estudio está orientado a identificar la prescripción potencialmente inapropiada usando los criterios de Beers y STOPP. Las omisiones de prescripciones se detectan en esta población geriátrica aplicando los criterios START. Se compara la utilidad de estos criterios en ancianos institucionalizados.

  Métodos: Estudio descriptivo de revisión de la medicación y las historias clínicas por farmacéuticos, de 81 pacientes (con 65 o más años) ingresados en una residencia en la provincia de Lleida (España).

  Resultados: La media de edad de los pacientes fue de 84 años (DE=8), con cinco medicamentos de promedio de tratamiento por residente (prescripciones totales: 416 medicamentos). Los criterios de Beers detectaron el uso de medicación potencialmente inapropiada en el 25% de los pacientes. Los criterios STOPP identificaron una posible medicación inapropiada en el 48% de los pacientes. La mayor frecuencia de uso de medicamentos potencialmente inapropiados para ambos criterios correspondió a las benzodiacepinas de larga duración y los AINE. Los criterios START detectaron 58 prescripciones potencialmente omitidas en el 44% de los pacientes. Entre ellas, la ausencia de suplementos de Calcio-vitamina D en osteoporosis fue la regla más frecuentemente implicada (15% de los pacientes); sin embargo, las omisiones relacionadas con el sistema cardiovascular asociadas a elevado riesgo cardiovascular son las que implicaron hasta un 23% de pacientes.

  Conclusión: La aplicación de los criterios STOPPSTART ha detectado una elevada proporción de prescripciones potencialmente inapropiadas en pacientes ancianos en una residencia sanitaria en España, con una significativa correlación positiva entre el número de medicamentos prescritos al paciente y el número de prescripciones potencialmente inapropiadas. Los criterios STOPP identificaron más medicación potencialmente inapropiada que los criterios de Beers. Las omisiones detectadas por los criterios START son relevantes y requiere una intervención. La revisión de la medicación por un farmacéutico puede ayudar a identificar potenciales prescripciones inapropiadas y, con un abordaje interdisciplinario, en colaboración con los médicos se podría mejorar la prescripción en pacientes ancianos de residencias geriátricas.

• English

  Objective: The aims of this study were to identify potentially inappropriate prescribing using the Beers and STOPP criteria. The START criteria were applied to detect prescription omission in the geriatric population. We compared the utility of these criteria in institutionalised older people.

  Methods: Descriptive study reviewing the medication and clinical records of 81 residents (aged 65 years and more) by pharmacists in a nursing home in the Lleida region (Spain).

  Results: The mean patients´ age was 84 (SD=8) years, with an average of 5 drugs per resident (total prescriptions: 416 medicines). The Beers criteria identified potentially inappropriate medication use in 25% of patients and 48% of patients used at least 1 inappropriate medication according to STOPP criteria. The most frequent potentially inappropriate medications for both criteria were long-acting benzodiazepines and NSAIDs. START detected 58 potential prescribing omissions in 44% of patients.

  Calcium-vitamin D supplementation in osteoporosis was the most frequent rule (15%), but omissions corresponding to the cardiovascular system implied 23% of patients.

  Conclusion: The STOPP-START criteria reveal that potentially inappropriate prescribing (PIP) is a highly prevalent problem among Spanish nursing home residents, and a statistically significant positive correlation was found between the number of medicines prescribed and the number of PIP detected in this study. The STOPP criteria detect a larger number of PI medications in this geriatric population than the Beers criteria. The prescribing omissions detected by the START criteria are relevant and require intervention. Pharmacists´ review of medications may help identify potentially inappropriate prescribing and, through an interdisciplinary approach, working with physicians may improve prescribing practices among geriatric residents of nursing homes