Técnica del ganglio centinela en el cáncer de colon: Experiencia en 125 casos

• Autores: José Domingo Sardón Ramos, José Errasti Alustiza, Eugenia Campo Cimarras, Baltasar Cermeño Toral, José Antonio Romeo Ramírez, Jaione Sáenz de Ugarte Sobrón, Begoña Atarés Pueyo, Virginia Moreno Nieto, María Cuadra Cestafe, Erika Miranda Serrano
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 91, Nº. 6, 2013, págs. 366-371
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción El estudio de los ganglios linfáticos supone el factor pronóstico más importante en el cáncer colorrectal sin metástasis. La técnica del ganglio centinela identifica el ganglio que mejor predice el estado ganglionar de un paciente y permite realizar en él técnicas de estudio intensivo que mejoran la estadificación. El objetivo del trabajo es estudiar la eficacia de la técnica del ganglio centinela en la estadificación del cáncer de colon.

    Material y métodos Estudio prospectivo con 125 pacientes diagnosticados preoperatoriamente de cáncer de colon sin metástasis a distancia desde septiembre de 2009 hasta diciembre de 2011 en el Hospital Universitario de Álava-Txagorritxu en Álava. Realizamos la técnica del ganglio centinela ex vivo y con azul de metileno. El ganglio centinela se estudió realizando secciones múltiples y técnicas de inmunohistoquímica, además de hematoxilina-eosina. Realizamos un estudio comparativo con un grupo control con 170 pacientes estudiado de forma convencional mediante sección única y tinción de hematoxilina-eosina.

    Resultados Identificamos el ganglio centinela en el 98% de los casos, con una tasa de falsos negativos del 5,6%. La supraestadificación lograda en el grupo con estudio del ganglio centinela se encuentra en el 14,2% con respecto al grupo estudiado convencionalmente (p = 0,006).

    Conclusiones El estudio del ganglio centinela realizado ex vivo y con azul de metileno predice el estado ganglionar de los pacientes con cáncer de colon. Esta técnica supraestadifica, pasando al estadio iii a pacientes que el estudio convencional determinaba como estadios i y ii, permitiendo que accedan a un tratamiento quimioterápico que podría mejorar su pronóstico.