Medication adherence among ambulatory patients with type 2 diabetes in a tertiary healthcare setting in Southwestern Nigeria

• Autores: Rasaq Adisa, Titilayo O. Fakeye, Adesoji Fasanmade
• Localización: Pharmacy Practice (Granada), ISSN-e 1886-3655, Vol. 9, Nº. 2, 2011, págs. 72-81
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Adherencia a la medicación entre pacientes con diabetes tipo 2 en establecimientos sanitarios terciarios en el suroeste de Nigera
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Evaluar la adherencia a la medicación entre pacientes ambulatorios con diabetes tipo 2, determinar el nivel de control glucémico, y evaluar las opiniones de los pacientes sobre las probables razones de la no adherencia con vista a identificar áreas de intervención en la mejora del cumplimiento.

    Métodos: Se realizó un estudio prospectivo transversal en un hospital universitario terciario de 900 camas en Ibadan, Suroeste de Nigeria, entre junio y agosto de 2009. De los 140 pacientes que consintieron, 114 (81,4%) respondieron correctamente al instrumento validado y pre-testado de recogida de datos y fueron consiguientemente analizados. Se usó estadística descriptiva para resumir los datos. Las medias y proporciones se compararon usando t de Student y chi cuadrado o test de Kruskal-Wallis, con p<0,05 como significación estadística.

    Resultados: Aproximadamente el 60% de los pacientes fueron considerados adherentes con la medicación prescrita. Del 58,8% de la cohorte que dio sus valores recientes de glucemia en ajuno (GA), el 59,7% tenía la GA por encima de 110 mg/dL. La media de GA fue de 139,05 (DE=85,0) mg/dL; hombres y mujeres difirieron significativamente en las medias: 146.55 (DE=85,0) mg/dL versus 133,33 (DE=57,6) mg/dL respectivamente (p = 0,032). También, las medias de GA en pacientes adherentes, 137,09 (DE=59.3) mg/dL fue menor que en su contraparte no adherente, 143,92 (DE=87,6) mg/dL, pero la diferencia no fue significativa (p=0,095). Las restricciones financieras (34,4%) fueron la principal barrera para una buena adherencia a la medicación. Existe una asociación significativa entre géneros y opiniones de la forma del médico de abordar la interacción paciente-médico como un factor contributivo de no adherencia (p=0,038).

    Conclusión: La adherencia a la medicación en los pacientes ambulatorios con diabetes tipo 2 es considerable. Sin embargo, el relativamente alto nivel de adherencia no pareció tener impacto significativo en el estado glucémico debido al número importante que tenia glucemias por encima de las recomendadas. Pueden necesitarse múltiples métodos para detectar pacientes que reportan ser adherentes pero que de hecho no lo son. Asimismo, la adherencia a otros aspectos del manejo de la diabetes deben ser promovidos para conseguir un óptimo control glucémico. Deberían ser consideradas iniciativas dirigidas a cada paciente para mejorar la adherencia a la medicación.

  • English

    Objective: To assess adherence to medication among ambulatory patients with type 2 diabetes, ascertain the level of glycemic control, and evaluate patients´ opinions on probable reasons for nonadherence with a view to identify areas of intervention to improve adherence.

    Methods: A prospective cross-sectional study was carried out at a 900-bed tertiary teaching hospital in Ibadan, Southwestern Nigeria between June and August, 2009. Out of 140 consented patients, 114 (81.4%) properly responded to the validated and pre-tested data collection tool and these were subsequently considered for analysis. Descriptive statistics were used to summarize the data. Means and proportions were compared using student t-test and chi-square or Kruskal-Wallis test as appropriate, with p<0.05 considered statistical significant.

    Results: Approximately sixty percent of the patients were adjudged adherent with prescribed medication. Out of 58.8% of the cohort who gave their recent fasting plasma glucose (FPG) values, 59.7% had FPG above 110mg/dL. The mean FPG for patients was 139.05 (SD=70.5)mg/dL, males and females significantly differed in their mean FPG, 146.55 (SD=85.0)mg/dL versus 133.33 (SD=57.6)mg/dL respectively (p=0.032). Also, the mean FPG values for adherent patients, 137.09 (SD=59.3)mg/dL was lower than their non-adherent counterparts, 143.92 (SD=87.6) mg/dL, but the difference was not statistically significant (p=0.095).

    Financial constraint (34.4%) was the major barrier to optimal adherence with medication. A significant association exist between genders and opinions on physician´s mode of approach during patientphysician interaction as a contributory factor for non-adherence (p=0.038).

    Conclusion: Medication adherence of ambulatory type 2 diabetes patients is considerable. However, the relatively high level of adherence did not appear to have significantly impacted on patients´ glycemic status due to a substantial number who had plasma glucose above the recommended targets. Multiple methods may be required to detect patient who report adherence but who may in fact be nonadherent.

    Also, adherence to other aspects of diabetes management plan needs to be encouraged in order to accomplish optimal glycemic control.

    Initiatives targeting patient-specific intervention to improve medication adherence should be considered.