Lesser incidence of accidental catheter removal with femoral versus radial arterial access

• Autores: Leonardo Lorente Ramos, M. T. Brouard Martín, I. Roca, A. Jiménez Bravo de Laguna, N. Lafuente, E. Pastor, María Luisa Mora Quintero
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 37, Nº. 5, 2013, págs. 316-319
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Menor incidencia de retirada accidental de catéter arterial en el acceso femoral que en el radial
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  • español

    Antecedentes. La cateterización arterial es un procedimiento frecuente en los pacientes de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). La retirada accidental del catéter (ACR) puede conllevar graves complicaciones, potencialmente vitales, como la hemorragia y la lesión vascular. Existen pocos datos sobre la ACR de los catéteres arteriales y no hemos encontrado estudios que hayan comparado la incidencia de ACR entre los diferentes accesos de canalización arterial.

    Objetivo. Comparar la incidencia de ACR entre los catéteres arteriales localizados en el acceso femoral y radial.

    Diseño del estudio. Estudio retrospectivo.

    Lugar. Una UCI polivalente.

    Sujetos. Todos los pacientes consecutivos sometidos a canalización de arteria femoral o radial.

    Medidas. La incidencia de ACR por 100 días de catéter entre grupos fue comparada mediante la regresión de Poisson. Se consideró ACR cuando se producía la retirada no programada del catéter por parte del propio paciente o por el personal.

    Resultados. Se insertaron 2.419 catéteres en arteria radial que permanecieron durante 14.742 días, y 1.085 catéteres en arteria femoral que permanecieron durante 6.497 días. Se detectaron 45 casos de ACR en el sitio femoral y 162 casos en el sitio radial. Hubo una menor tasa de ACR en el sitio femoral que en el radial (4,1% vs 6,7%; p = 0,003). La regresión de Poisson mostró una menor incidencia de ACR en el sitio femoral que en el radial (0,69 vs 1,10 eventos de ACR por 100 días de catéter; OR 0,6, p = 0,006, IC95% 0,01-0,83).

    Conclusiones. Encontramos una menor incidencia de ACR en el sitio femoral que en el radial. Pensamos, que para mejorar la seguridad de los pacientes podría ser interesante monitorizar exhaustivamente la incidencia de ACR e implementar medidas preventivas, debido a que la ACR puede conllevar complicaciones graves.

  • English

    Background. Arterial catheterization is a frequent procedure in Intensive Care Units (ICUs). Accidental catheter removal (ACR) can cause severe and potentially life-threatening complications such as severe bleeding and vascular damage. Few data are available on accidental arterial catheter removal, and no studies have been found comparing the incidence of ACR between different arterial catheter sites.

    Objective. To compare the incidence of ACR in femoral and radial arterial catheters.

    Research design. Retrospective study.

    Setting. A polyvalent ICU.

    Subjects. All consecutive patients subjected to femoral or radial arterial catheterization.

    Measures. The incidence of ACR per 100 catheter-days between groups was compared using Poisson regression. We considered ACR as the presence of unintended removal produced by the patient or healthcare personnel.

    Results. A total of 2419 radial and 1085 femoral arterial catheters were inserted and remained in situ during 14,742 and 6497 days, respectively. We detected 45 cases of ACR with the femoral access and 162 cases with the radial access. The ACR rate was lower with the femoral access (4.1% vs 6.7% in the case of the radial access; p = 0.003). Poisson regression analysis confirmed a lower incidence of ACR with the femoral versus the radial access (0.69 vs 1.10 ACR events per 100 catheter-days; OR 0.6, p=0.006, CI95% 0.01-0.83).

    Conclusions. The incidence of ACR was found to be lower with the femoral than with the radial arterial catheters. In order to improve patient safety, it could be interesting to exhaustively monitor the incidence of ACR and adopt preventive measures, since ACR can give rise to serious complications.