Predictive factors of mortality in severe community-acquired pneumonia: a model with data on the first 24 h of ICU admission

• Autores: Josep Maria Sirvent, M. Carmen de la Torre, C. Lorencio, A. Taché, C. Ferri, J. García-Gil, Antoni Torres Martí
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 37, Nº. 5, 2013, págs. 308-315
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Factores predictivos de mortalidad en la neumonía adquirida en la comunidad grave: un modelo con los datos de las primeras 24 horas de ingreso en la unidad de cuidados intensivos
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• Resumen
  • español

    Objetivo. Construir un modelo de factores predictivos de mortalidad en la neumonía adquirida en la comunidad grave (NACG) utilizando los datos de las primeras 24 h de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

    Diseño. Estudio prospectivo y observacional.

    Ámbito. UCI de un hospital universitario.

    Pacientes. Se estudiaron de forma prospectiva los pacientes ingresados en la UCI con el diagnóstico de NACG.

    Intervenciones. Se calcularon las escalas de neumonía y se registraron las variables clínicas en las primeras 24 h del ingreso en la UCI. Para evaluar los factores predictores de mortalidad a los 28 días, se construyó un modelo multivariado de regresión logística.

    Resultados. Un total de 242 pacientes con NACG fueron analizados. La puntuación de gravedad por el SAPS II fue de 37,2 ± 15,5 puntos. El análisis bivariado mostró una mayor mortalidad en pacientes de edad avanzada, con una puntuación de SAPS II alta, enfermedad neoplásica o insuficiencia renal crónica. Otros factores pronóstico relacionados con el aumento de la mortalidad fueron la ventilación mecánica, el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), la insuficiencia renal aguda, y el shock séptico o la bacteriemia. La mortalidad a los 28 días fue del 23,1% (56 pacientes). El análisis multivariado de los factores de riesgo permitió construir un nuevo modelo predictivo de mortalidad aplicable en las primeras 24 h de ingreso en la UCI, que consistió en 5 factores: edad, CURB score 3-4, shock séptico, SDRA e insuficiencia renal aguda.

    Conclusiones. La edad en años, el CURB score 3-4, el shock séptico, el SDRA y la insuficiencia renal aguda evaluados en las primeras 24 h de ingreso en la UCI fueron factores de riesgo independientes de mortalidad en pacientes con NACG.

  • English

    Objective. To construct a model of factors predicting mortality in severe community-acquired pneumonia (SCAP) with data on the first 24 h after admission to the intensive care unit (ICU).

    Design. A prospective, observational study was carried out.

    Setting. The ICU of a university hospital.

    Patients. ICU-admitted patients with SCAP were studied prospectively.

    Interventions. Admission pneumonia scores were calculated, and clinical variables were registered during the first 24 h. Relationships between predictors of mortality at 28 days were assessed by means of a multivariate logistic regression model.

    Results. A total number of 242 SCAP patients were evaluated. The SAPS II severity score was 37.2 ± 15.5 points. Bivariate analysis showed high mortality to be more frequent in elderly patients, as well as in patients with high SAPS II scores, neoplastic disease or chronic renal failure. The other prognostic factors related to increased mortality included mechanical ventilation, acute respiratory distress syndrome (ARDS), acute renal failure, bacteremia, and septic shock. Mortality at 28 days was 23.1% (56 patients). Multivariate analysis of the risk factors generated a new predictive model of mortality applicable within the first 24 h after ICU admission and comprising 5 main factors: age, CURB severity score 3-4, septic shock, ARDS, and acute renal failure.

    Conclusions. Age in years, CURB score 3-4, septic shock, ARDS, and acute renal failure during the first 24 h of ICU admission were found to be independent predictors of mortality in SCAP patients.