Resumen de Protocolo diagnóstico de las miopatías

Ana Isabel Turrión Nieves, Ana Sánchez Atrio, Rafael Martín Holguera, Henry Moruno Cruz

• español

  En el diagnóstico de las miopatías inflamatorias, es clave el dato inicial clínico de debilidad muscular. Es prioritaria una anamnesis dirigida a descartar otras causas de miopatías como pueden ser enfermedades metabólicas, tóxicas, neuropatías, etc. La confirmación de dicha debilidad a partir de la exploración física, y los datos complementarios como la elevación de enzimas musculares en sangre, la determinación de anticuerpos más o menos específicos, las pruebas neurofisiológicas, las pruebas de imagen y el estudio anatomopatológico del músculo obtenido mediante biopsia llevarían al diagnóstico de certeza. Dado que la afectación muscular es parcheada, la realización de una resonancia magnética nuclear para elegir el músculo a biopsiar optimiza el resultado anatomopatológico. Una vez realizado el diagnóstico de miopatía inflamatoria dada la asociación, sobre todo en cuadros de dermatomiositis del adulto, con procesos neoplásicos debemos seguir investigando la posibilidad de la existencia de tumor. Los autoanticuerpos presentes en estos cuadros nos pueden ayudar a predecir el pronóstico evolutivo y la respuesta o no a tratamientos.

• English

  In the diagnosis of inflammatory myopathies the initial symptom is muscle weakness. Exclusion of another causes of myopathies such as metabolic, toxic neuropathies etc. is very important. The confirmation of that weakness in the physical examination, and other additional data: the elevation of muscle enzymes in blood, determination roughly antibody tests, imaging tests, and histological examination of the muscle biopsy obtained lead to the end diagnosis. The muscle involvement is patchy, sometimes performing nuclear magnetic resonance is needed for to choose where do the muscle biopsy to optimizes the histologycal result. If dermatomyositis diagnosis was made, because the association between this and neoplastic processes, we must be continue investigate the possibility of the existence of concomitant tumor.