Resumen de Tratamiento farmacológico de los síntomas del tracto urinario inferior en el hombre: aplicación de las recomendaciones en la práctica clínica
Manuel Esteban Fuertes, David Castro Díaz
Contexto Presentar un documento de consenso sobre el tratamiento farmacológico de los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) en el hombre para su aplicación en el ámbito de la urología en atención primaria.
Adquisición de evidencia Este documento de consenso se ha elaborado y consensuado por un comité de expertos en base a las últimas recomendaciones dadas en las Guías Europeas y Americanas, para el tratamiento de STUI en hombres. Además, se ha realizado una revisión bibliográfica de los últimos avances en el abordaje terapéutico de estos pacientes.
Síntesis de evidencia Aunque la prevalencia de STUI y vejiga hiperactiva es alta, y su impacto sobre la calidad de vida y los costes para la sociedad han sido bien documentados, el número de pacientes que reciben tratamiento es bajo. Por otro lado, la práctica clínica actual no concuerda con las Guías y por este motivo se generan ideas equivocadas sobre los tratamientos disponibles. Por ejemplo, los hombres con STUI de llenado son frecuentemente tratados de forma inadecuada con ?-bloqueantes o inhibidores de la 5-?-reductasa, debido a la sospecha de trastornos obstructivos subyacentes. Sin embargo, hoy es sabido que la incidencia real de obstrucción es más bien baja. Las evidencias actuales, aunque limitadas, demuestran que los fármacos antimuscarínicos pueden ser empleados con seguridad clínica en hombres con STUI, no asociándose a incremento de la prevalencia de retención aguda de orina.
Conclusión Se propone un esquema para el manejo de los STUI en hombres en el que se muestran varios niveles de evaluación clínica requeridos para un diagnóstico específico y, también, para la determinación de un tratamiento con los medicamentos más adecuados.
