Resultados y complicaciones de la osteosíntesis de fracturas pertrocantéreas de fémur mediante clavo endomedular con espiral cefálica (clavo femoral proximal antirrotación) en 200 pacientes

• Autores: I. Aguado Maestro, Roberto Escudero Marcos, J.M. García García, Noelia Alonso García, D Pérez Bermejo, Héctor J. Aguado Hernández, Francisco Javier Nistal Rodríguez, Manuel Francisco García Alonso
• Localización: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología, ISSN 1888-4415, Vol. 57, Nº. 3, 2013, págs. 201-207
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos Evaluación del manejo quirúrgico, evolución y complicaciones de pacientes afectados por fractura pertrocantérea de cadera tratados mediante enclavado PFNA.

    Material y método Revisión retrospectiva de 200 pacientes intervenidos entre abril de 2010 y febrero de 2012 de forma consecutiva. Se realiza evaluación radiográfica preoperatoria, postoperatoria y durante el seguimiento (reducción de la fractura, posición de la espiral, consolidación o signos de colapso). La evaluación clínica se realizó en función de la autonomía para la marcha. Se comparan los resultados obtenidos con estudio previo, sobre muestra de 700 pacientes y enclavado gamma 3 y TFN.

    Resultados La posición de la espiral es centro-centro en el 64% de los pacientes, que disminuye al 53% en el grupo de las complicaciones mecánicas, siendo la distancia punta-vértice menor a 25 mm en el 91,5% de los casos. La estancia hospitalaria media se sitúa en 9,17 días con una estancia media postintervención de 5,95 días.

    Las complicaciones (7,5%) fueron: 2 casos de cut out (1%), uno de cut through (0,5%), 4 casos de efecto telescopaje (2%), un fallo en el encerrojado distal (0,5%), 2 casos de molestias en la fascia lata (1%), un retardo en la consolidación (0,5%), 2 seudoartrosis que condicionaron la rotura del dispositivo (1%), un caso de sangrado relativo al clavo (0,5%) y un caso de necrosis avascular (0,5%).

    Conclusiones El sistema de espiral cefálica PFNA parece reducir la incidencia de cut out y cut through en el hueso osteoporótico. La posición de la espiral supone uno de los principales parámetros relacionados con las complicaciones mecánicas.