Síndrome de abstinencia en cuidados intensivos pediátricos: incidencia y factores de riesgo

• F. Fernández Carrión ; Mirella Piera Gaboli ; Rafael González Celador ; P. Gómez de Quero Masía ^[1] ; S. Fernández de Miguel ; V. Murga-Herrera ; O. Serrano-Ayestarán ; J.M. Sánchez Granados ; R. Payo Pérez
  1. [1] Hospital Universitario de Salamanca

     Hospital Universitario de Salamanca

     Salamanca, España

     
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 37, Nº. 2, 2013, págs. 67-74
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Withdrawal syndrome in the pediatric intensive care unit: incidence and risk factors
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• Resumen
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    Objetivo. Conocer la incidencia de síndrome de abstinencia tras perfusión prolongada de fentanilo y midazolam en niños, y los factores de riesgo asociados.

    Diseño. Estudio de cohorte histórica o retrospectiva.

    Ámbito. UCI pediátrica de seis camas de un hospital universitario.

    Pacientes. Se incluyen 48 pacientes pediátricos que recibieron sedoanalgesia en perfusión continua con midazolam y fentanilo exclusivamente, durante al menos 48 horas.

    Intervenciones. Ninguna.

    Variables de interés principales. Se recogen datos clínicos y demográficos, dosis y duración de sedoanalgesia recibida, aparición de síndrome de abstinencia, gravedad y tratamiento del mismo.

    Resultados. El 50% desarrolló síndrome de abstinencia. Hubo diferencias significativas entre los que lo desarrollaron y los que no en cuanto a duración del tratamiento previo y dosis acumulada de ambos fármacos. Una dosis acumulada de fentanilo de 0,48 mg/kg o de midazolam de 40 mg/kg, y una duración de la perfusión de ambos de 5,75 días fueron factores de riesgo para el desarrollo de abstinencia. La mayoría presentó un cuadro leve o moderado, que comenzó a las 12-36 horas de suspender la perfusión. El fármaco más utilizado en el tratamiento fue la metadona.

    Conclusiones. La incidencia de síndrome de abstinencia en niños tras perfusión prolongada de midazolam y fentanilo es elevada. El desarrollo del síndrome se relaciona con tiempos de perfusión prolongados y con dosis acumuladas elevadas de ambos fármacos.

  • English

    Objective. To determine the incidence of withdrawal syndrome after prolonged infusion of fentanyl and midazolam in children, and the associated risk factors.

    Design. Historic or retrospective cohort study.

    Setting. Pediatric Intensive Care Unit in an academic center.

    Patients. Forty-eight pediatric patients who received sedation and analgesia only with fentanyl and midazolam through continuous infusion for at least 48 hours.

    Interventions. None.

    Main variables of interest. Collected data included demographic and clinical parameters, dose and duration of sedation received, and incidence, severity and treatment of withdrawal syndrome.

    Results. Fifty percent of the patients developed withdrawal syndrome. There were significant differences between the patients who developed withdrawal syndrome and those who did not, in terms of the duration of infusion and the cumulative doses of both drugs. A cumulative fentanyl dose of 0.48 mg/kg, a cumulative midazolam dose of 40 mg/kg, and a duration of infusion of both drugs of 5.75 days were risk factors for the development of withdrawal syndrome. Most children developed mild or moderate disease, beginning about 12-36 hours after weaning from infusion. Methadone was used in most cases for treating withdrawal.

    Conclusions. There is a high incidence of withdrawal syndrome in children following the continuous infusion of midazolam and fentanyl. The duration of infusion of both drugs and higher cumulative doses are associated with the development of withdrawal syndrome.