Cómo puede contribuir la biología molecular al manejo del tumor de tracto urinario superior.

• Autores: Morgan Rouprêt
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 66, Nº. 5, 2013 (Ejemplar dedicado a: PERSPECTIVAS ACTUALES DE LA BIOLOGÍA MOLECULAR APLICADA A LA URO-ONCOLOGIA.), págs. 536-542
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • OBJETIVO: Los carcinomas de células uroteliales del tracto urinario superior (TUS) suponen sólo el 5-10% de los carcinomas uroteliales y el tratamiento de referencia es la nefroureterectomía abierta. Hay grandes diferencias respecto al comportamiento de los tumores entre el tracto urinario superior e inferior.

    Demostrar cómo el conocimiento actual en biología molecular de los tumores uroteliales del TUS es probable que modifique el manejo de estos tumores. Adquisición de Evidencia: Se realiza una búsqueda en MEDLINE sobre tumores uroteliales del TUS utilizando los siguientes términos: cáncer del tracto urinario, carcinomas uroteliales, tracto urinario superior, marcadores moleculares, pelvis renal, uréter, ureteroscopia, nefroureterectomía, tratamiento adyuvante, tratamiento neoadyuvante, recurrencia, factores de riesgo y supervivencia.

    Síntesis de Evidencia: La cirugía conservadora para los tumores uroteliales del TUS permite la preservación de la unidad renal a la vez que evita al paciente la morbilidad asociada con la cirugía abierta. Dicha estrategia quirúrgica podría ser más apropiada en tumores que muestren ciertos marcadores moleculares: inestabilidad de microsatélites, E-cadherina, MET, Aurora-A y Ki-67. Estos marcadores podrían ayudar a identificar más candidatos a tratamiento conservador sin comprometer el resultado oncológico. La susceptibilidad significa un aumento de riesgo otorgado por uno o mas polimorfismos (tipos de alelos) de un determinado gen o genes, los cuales exponen al individuo a los efectos genotóxicos de los carcinógenos ambientales. El alelo variante SULT1A1*2 con actividad reducida de sulfotransferasa y el alelo T de rs9642880 en el cromosoma 8q24 aumentan el riesgo de tumores uroteliales del TUS. Si se pudiera establecer un perfil genético en riesgo, podría ser posible prevenir los carcinomas uroteliales en algunos pacientes.

    Conclusiones: La práctica quirúrgica se está moviendo gradualmente hacia las técnicas mínimamente invasivas que conservan la unidad funcional del riñón y tracto urinario. La identificación en marcha de distintos mecanismos carcinogénicos para los tumores uroteliales del TUS podría abrir el camino para tratamientos específicos adaptados al patrón molecular de cada tumor. La próxima era podría ser la de la quimioprevención.