Marcadores moleculares de respuesta terapéutica en cáncer vesical.

• Autores: Laura S. Mertens, Yann Neuzillet, Simon Horenblas, Bas W.G. van Rhijn
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 66, Nº. 5, 2013 (Ejemplar dedicado a: PERSPECTIVAS ACTUALES DE LA BIOLOGÍA MOLECULAR APLICADA A LA URO-ONCOLOGIA.), págs. 495-504
• Idioma: español
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• Resumen

  • Son necesarios marcadores fiables para evaluar la respuesta terapéutica en pacientes con cáncer vesical, para seleccionar la estrategia terapéutica más eficaz. Analizamos el papel de los biomarcadores prediciendo la respuesta del cáncer vesical no musculo invasivo a la inducción con BCG, y del cáncer vesical musculo invasivo no órgano confinado a la quimioterapia neoadyuvante. Se llevo a cabo una revisión crítica no estructurada de la literatura.

    Para evaluar el resultado de la terapia con BCG, la medición de los niveles de IL-2 parece ser el marcador más potente de todos los parámetros clínicos revisados. La medición de las interleuquinas IL-8 , IL 18 y de los niveles del ligando del factor de necrosis tumoral inductor de apoptosis parecen también prometedores. Los marcadores inmunohistoquímicos (es decir TP53, Ki 67 y Rb) muestran resultados contradictorios y parecen inadecuados. Los polimorfismos de genes necesitan estudios de más profundidad antes de poder determinar su relevancia clínica.

    Respecto a la evaluación y predicción de la respuesta del cáncer vesical musculo invasivo a la quimioterapia neoadyuvante, se ha estudiado un juego de marcadores potentes. Sin embargo, no hay evidencia concluyente disponible todavía sobre su valor adicional sobre las variables clinico-patológicas establecidas.

    Son necesarios ensayos prospectivos para validar el beneficio clínico de los marcadores moleculares para predecir la respuesta a BCG (cáncer vesical no músculo invasivo) y a quimioterapia neoadyuvante (músculo invasivo) antes de que los biomarcadores predictivos puedan llegar a ser parte de la práctica clínica.