Utilidad de las citocinas como marcadores de agresión quirúrgica, en el síndrome de isquemia-reperfusión y en la función postrasplante renal, en un modelo experimental de autotraplante renal laparoscópico versus abierto

• Autores: Ana Isabela Linares Quevedo, Francisco Javier Burgos Revilla, Juan José Villafruela Sanz, J. Zamora Romero, Julio Pascual Santos, Roberto Marcén Letosa, Begoña Cuevas Sánchez, J. Sáenz Medina, Carlos Correa Gorospe
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 61, Nº. 1, 2008, págs. 41-54
• Idioma: español
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• Resumen

  • OBJETIVOS: Analizar comparativamente los niveles de citocinas producidos durante la nefrectomía laparoscópica y abierta de donante vivo para trasplante, como marcadores de agresión tisular dependiendo del tipo de técnica quirúrgica empleada y su influencia sobre el síndrome de isquemia-reperfusión y la función del injerto.

    MÉTODOS: Se realizó sobre un modelo de autotrasplante renal (TR) en 30 cerdos divididos en dos grupos de15 animales cada uno: a un grupo se le practicó nefrectomía abierta y al segundo grupo nefrectomía laparoscópica.

    RESULTADOS: Los niveles de IL-2, IL-6, IL-10 y factor de necrosis tumoral (TNF) fueron significativamente menores durante la nefrectomía laparoscópica: 6,8±0,6 vs 13,9±1,1 pg/ml para IL-2, 46,2±2,3 vs 84,4±2,5 pg/ml para IL-6, 26,1±2,4 vs 92,8 ± 12,6 pg/ml para IL-10, y 17,6 ± 2,1 vs 38,5±4,8 pg/ml para TNF. No existió asociación entre el flujo sanguíneo renal (FSR) y los niveles de citocinas durante la fase de extracción: IL-2 (p= 0,498), IL-6 (p=0,117), IL-10 (p=0,081) y TNF (p=0,644). Sin embargo, existió correlación entre los niveles de IL-10 y el descenso de FSR al final del autoTR: (R2 0,48; p= 0,02). La función inicial del injerto se correlacionó con el FSR y los niveles de IL-2 levels durante la nefrectomía (R=0,831, R2= 0,691, p= 0,025), y el FSR de reperfusión (R= 0,784, R2= 0,614, p<0,0001). La función tardía del injerto se correlacionó con el FSR postTR (R= 0,537, R2= 0,289, p= 0,002) y el nivel de IL-2 durante la extracción (R=0,685, R2= 0,469, p= 0,015).

    CONCLUSIONES: Los niveles de citocinas fueron significativamente superiores en los animales sometidos a nefrectomía abierta que a nefrectomía laparoscópica. Los valores altos de FSR durante la extracción y el TR, y los niveles elevados de IL-10 durante el TR, mejoraron la función del injerto en el postTR inmediato. Valores de FSR bajos y niveles elevados de IL-2 durante la extracción afectaron negativamente a la función del injerto durante la primera semana postrasplante.