Nonagenarios en los servicios de medicina interna españoles

• Autores: Montserrat Lázaro del Nogal, Javier Marco Martínez, Raquel Barba Martín, José Manuel Ribera Casado, Susana Plaza Canteli, Antonio Zapatero Gaviria
• Localización: Revista española de geriatría y gerontología: Órgano oficial de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, ISSN-e 1578-1747, ISSN 0211-139X, Vol. 47, Nº. 5 (Septiembre / Octubre), 2012, págs. 193-197
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Nonagenarian patients admitted to Spanish Internal Medicine Hospital Departments
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    Objetivo. Describir el perfil demográfico y clínico de los pacientes nonagenarios ingresados en servicios de Medicina Interna en los hospitales españoles, y compararla con los pacientes más jóvenes.

    Métodos. Se identificaron a través del CMBD (Conjunto Mínimo Básico de Datos) a todos los pacientes con edad superior a los 90 años ingresados en servicios de Medicina Interna de los hospitales públicos españoles Servicio Nacional de Salud entre 2005 a 2008. Los datos se obtuvieron del alta hospitalaria. Para cada paciente se identificó un grupo de diagnóstico relacionado (GRD). Se utilizó el GRD versión 21.0. Comparamos este grupo de nonagenarios de personas adultas más jóvenes. Se utilizó el índice de comorbilidad de Charlson (ICC) como elemento comparativo. Todos los análisis estadísticos se realizaron con SPSS 14.0.

    Resultados. La muestra incluye 131.434 pacientes mayores de 90 años (6% del total de pacientes atendidos). Dos mil doscientos veintidós pacientes fueron más de 100 años. Eran mujeres un 45,3% de los pacientes menores de 90 años y un 67,3% los mayores de 90 años (p < 0,001). Los 10 primeros GRD que figuran en el grupo de mayor edad incluyen 3 nuevas entidades que no se presenta en el más joven: edema pulmonar (GRD: 87), infección grave de las vías urinarias (GRD: 320) e infección severa del tracto respiratorio (GRD: 540). Los 5 primeros GRD por encima de 89 años fueron: neumonía/bronquitis (541): 11,9%, la insuficiencia cardiaca (127): 8,9%, trastornos del ritmo (544): 7,5%, edema pulmonar (87): 3,8%, y otras enfermedades respiratorias (89): 3,24%. La tasa de aparición de estas entidades fue superior a la encontrada en pacientes más jóvenes. Dentro del «top ten» solo la EPOC y la angina de pecho tenían una tasa mayor en el grupo más joven. La mortalidad hospitalaria fue del 9,1% en el grupo más joven y el 21,8% entre los nonagenarios (p < 0,001). Si tomamos a cuenta solo las primeras 48 h después de la admisión, las proporciones fueron del 2,2 frente al 6% (p < 0,001). El 78,2% de los pacientes nonagenarios volvieron a su domicilio tras el alta médica.

    Conclusiones. 1) El número de pacientes nonagenarios ingresados en los servicios hospitalarios de Medicina Interna es muy alto; 2) La tasa de las mujeres aumenta con la edad; 3) La lista de diagnósticos varía según la edad; 4) La mortalidad hospitalaria aumenta con la edad, tanto si tenemos en cuenta los 2 primeros días o el total de la estancia, y 5) Una mayoría de los nonagenarios regresan a su domicilio tras el alta.

  • English

    Objetive. To describe the demographic and clinical profile of nonagenarian patients admitted to Internal Medicine departments in Spanish hospitals, and to compare it with younger patients.

    Methods. We identified, through the MBDS (Basic Minimum Data Set), every patient older than 90 years admitted to Internal Medicine Departments of the Spanish National Health Service public hospitals between 2005- 2008. Hospital discharge data were obtained from the MBDS. A diagnosis-related group (DRG) was identified for every patient. The DRG 21.0 version was used. We compared this nonagenarian group with data of younger adult people. All centres submit this information to the Spanish Health Ministry. The Charlson Index (CCI) was used to determine comorbidity. All statistical analyses were performed using SPSS 14.0.

    Results. The sample included 131,434 patients over 90 years (6% of total patients admitted), with 2,222 patients being over 100 years. There were 45.3% female patients under 90 years, compared to 67.3% over 90 years (P<.001). The top ten DRGs listed in the older group included three new conditions not present in the younger one: pulmonary oedema (DRG: 87), severe urinary tract infection (DRG: 320), and severe respiratory tract infection (DRG: 540). The first 5 DRG were: pneumonia/bronchitis (541): 11.9%, heart failure (127): 8.9%, rhythm disorders (544): 7.5%, pulmonary oedema (87): 3.8%, and other respiratory diseases (89): 3.24%. In any case the incidence of these conditions was higher than those found in younger patients. Among this top ten, only COPD and angina had a higher rate in the younger group. The incidence of hospital deaths were 9.1% among the younger group, and 21.8% among the nonagenarians (P<.001). If only the first 48 hours after admission are taken into account, the rates were 2.2% vs 6% (P<.001). The majority (78.2%) of nonagenarian patients return home after discharge Conclusions. 1) There are a high number of nonagenarians patients admitted in hospital Internal Medicine Departments; 2) The number of women increases with age; 3) List of diagnosis varies according with age; 4) Hospital death rates increase with age, both in first two days and total stay, and 5) The majority of these patients are able to return home after discharge.