Mejoría funcional en pacientes con miocardiopatía dilatada tras la infusión intracoronaria de células mononucleares autólogas de la médula ósea

• Autores: José Suárez de Lezo Cruz-Conde, Concepción Herrera Arroyo, Miguel Ángel Romero Moreno, María Pan de Francisco, Javier Suárez de Lezo Rodríguez de Tejada, Dolores Carmona, Rosario Jiménez, José Segura, Sonia Nogueras, Dolores Mesa Rubio, Djordje Pavlovic, Soledad Ojeda, Francisco Mazuelos Bellido, Mónica Delgado, Martín Ruiz Ortiz, Antonio Torres Gómez, Mª Luisa Castilla
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 66, Nº. 6, 2013, págs. 450-457
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos Diferentes estudios han mostrado mejoría funcional en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica tratada con terapia celular. Sin embargo, los factores que influyen en la respuesta no son bien conocidos. El presente estudio investiga los cambios funcionales y los factores que influyen en la mejora de la fracción de eyección a los 6 meses en 27 pacientes con miocardiopatía dilatada tratados con terapia celular intracoronaria.

    Métodos Los pacientes recibieron una infusión intracoronaria de células mononucleares autólogas de la médula ósea (media de células infundidas, 10,2±2,9 × 108). En todos se efectuó análisis funcional y citometría de flujo de las células infundidas.

    Resultados La ganancia en fracción de eyección observada a los 6 meses osciló entre el ¿9 y el 34% (media, 9%). Estos cambios formaron dos grupos de pacientes: 21 (78%) que mostraron una mejora significativa (ganancia media, 14±7%), frente a 6 (22%) que no mostraron respuesta (ganancia media, ¿5±3%). Los respondedores eran más jóvenes (50±12 frente a 62±9 años; p<0,04). Se encontró una correlación inversa (r=¿0,41; p<0,003) entre la ganancia en la fracción de eyección y los valores basales de lipoproteínas de alta densidad. La capacidad migratoria de las células infundidas a las 24h estaba significativamente reducida en el grupo de respondedores (factor de crecimiento del endotelio vascular, 5,4±1,7 × 108 frente a 8,1±2,3 × 108; p<0,009; factor 1 derivado de células estromales, 5,8±1,7 × 108 frente a 8,4±2,9 × 108; p<0,002).

    Conclusiones Los pacientes más jóvenes con miocardiopatía dilatada y concentración plasmática de lipoproteínas de alta densidad más baja parecen tener mayor beneficio funcional tras la terapia celular. La mejoría funcional también parece aumentada en los pacientes con menor capacidad migratoria de las células infundidas.

    Artículo